膽總管結(jié)石可通過(guò)腹部超聲、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、CT檢查、血液檢查等方式確診。膽總管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、腹部超聲
腹部超聲是膽總管結(jié)石的首選篩查方法，利用高頻聲波顯示膽管結(jié)構(gòu)，能發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，可清晰顯示結(jié)石位置及膽管擴(kuò)張程度，但對(duì)肥胖患者或腸道氣體過(guò)多者可能影響成像質(zhì)量。檢查前需空腹8小時(shí)以提高準(zhǔn)確性。
2、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影通過(guò)三維成像技術(shù)重建膽管系統(tǒng)，能精準(zhǔn)顯示結(jié)石大小、數(shù)量及膽管狹窄情況。該檢查無(wú)輻射且對(duì)軟組織的分辨率高，適用于超聲結(jié)果不明確或疑似合并膽管腫瘤的患者。檢查過(guò)程中需保持靜止，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
3、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過(guò)十二指腸鏡直接觀察膽管并注射造影劑。該檢查能明確結(jié)石位置并同步進(jìn)行取石術(shù)，但屬于侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎或出血等并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征。
4、CT檢查
CT檢查通過(guò)X線斷層掃描顯示膽管橫斷面圖像，對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率較高。該檢查能評(píng)估結(jié)石密度及周圍組織受累情況，適用于急性膽管炎或疑似惡性腫瘤的鑒別診斷。增強(qiáng)CT需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
5、血液檢查
血液檢查通過(guò)檢測(cè)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評(píng)估肝功能損傷程度。膽總管結(jié)石可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，表現(xiàn)為直接膽紅素和堿性磷酸酶顯著升高。該檢查能輔助判斷病情嚴(yán)重程度，但無(wú)法直接確診結(jié)石，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合分析。
確診膽總管結(jié)石后應(yīng)限制高脂飲食以減少膽汁分泌，急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。日常避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱或陶土樣大便，應(yīng)立即就醫(yī)處理，防止結(jié)石引發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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