肝內(nèi)膽管結(jié)石可能引發(fā)肝硬化或肝癌，但概率較低。肝內(nèi)膽管結(jié)石長期存在可能導(dǎo)致膽汁淤積、膽管炎癥反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而增加肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)情況下可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者若未及時(shí)治療，結(jié)石持續(xù)刺激膽管壁可引發(fā)慢性膽管炎，炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致局部肝纖維化。膽汁排泄受阻還可能引起膽管擴(kuò)張和肝內(nèi)膽汁淤積，長期淤積可能誘發(fā)肝細(xì)胞異常增生。這類患者通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸反復(fù)發(fā)作、食欲減退等癥狀，需通過超聲、CT或MRCP等檢查明確結(jié)石位置及肝臟損傷程度。
當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)，化膿性膽管炎可能造成肝膿腫，進(jìn)一步破壞肝組織結(jié)構(gòu)。若患者同時(shí)存在原發(fā)性硬化性膽管炎、乙肝病毒感染等基礎(chǔ)肝病，結(jié)石的持續(xù)刺激會(huì)加速肝硬變進(jìn)程。極少數(shù)情況下，長期慢性炎癥可能誘發(fā)膽管細(xì)胞癌或混合型肝癌，這類患者可能出現(xiàn)體重驟降、腹水、肝區(qū)腫塊等表現(xiàn)。
建議肝內(nèi)膽管結(jié)石患者定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，對(duì)于直徑超過15毫米的結(jié)石或合并膽管狹窄者，可考慮經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石術(shù)或肝部分切除術(shù)。日常需避免高脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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