紫癜性腎炎和紅斑狼瘡是兩種不同的自身免疫性疾病，紫癜性腎炎主要表現為皮膚紫癜、關節痛、腹痛及腎臟損害，紅斑狼瘡則常見面部蝶形紅斑、光敏感、多系統受累。兩者均需通過臨床檢查及實驗室指標確診，治療需個體化方案。
1、紫癜性腎炎
紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現，多由感染、藥物或食物過敏觸發免疫復合物沉積所致。典型癥狀包括下肢對稱性紫癜、關節腫痛、腹痛及血尿蛋白尿。腎臟病理可見IgA沉積，嚴重者可進展為腎功能不全。治療以糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環磷酰胺注射液為主，同時需控制血壓及蛋白尿。急性期需臥床休息，避免劇烈運動及可能致敏的食物。
2、系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是一種累及多器官的慢性自身免疫病，與遺傳、雌激素及環境因素相關。特征性表現為顴部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍及抗核抗體陽性。腎臟受累時稱狼瘡性腎炎，病理分型從輕微病變到彌漫增殖型不等。治療需長期使用羥氯喹片，重癥聯合糖皮質激素如甲潑尼龍片和免疫抑制劑如他克莫司膠囊。患者需嚴格防曬，定期監測血常規及補體水平。
3、疾病鑒別
紫癜性腎炎與狼瘡性腎炎均可出現腎臟損害，但前者必有皮膚紫癜病史，后者需滿足至少4條紅斑狼瘡診斷標準。實驗室檢查中，紫癜性腎炎以IgA升高為主，紅斑狼瘡以抗dsDNA抗體及抗Sm抗體為特異性標志。腎活檢中，紫癜性腎炎見系膜區IgA沉積，狼瘡性腎炎可見"滿堂亮"免疫熒光表現。
4、治療差異
紫癜性腎炎輕癥可自愈，重癥需3-6個月激素療程；狼瘡性腎炎需終身管理，根據病理類型選擇霉酚酸酯片或靜脈環磷酰胺沖擊治療。兩者均需控制血壓在130/80mmHg以下，但狼瘡患者還需預防骨質疏松和機會性感染。生物制劑如貝利尤單抗注射液僅適用于難治性紅斑狼瘡。
5、預后管理
紫癜性腎炎兒童預后較好，成人易復發；狼瘡性腎炎5年生存率超過90%，但10年內約20%進展至尿毒癥。兩者均需每3個月復查尿常規、腎功能，狼瘡患者還需監測抗dsDNA抗體滴度。日常需避免陽光暴曬、過度勞累，接種疫苗前需評估免疫狀態，妊娠需在病情穩定半年后計劃。
患者應建立規律作息，保證優質蛋白攝入但限制鹽分，紫癜性腎炎急性期忌食海鮮、芒果等易致敏食物，紅斑狼瘡患者慎用含雌激素藥物。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免劇烈對抗性運動。兩類疾病均需長期隨訪，不可自行調整藥物劑量，出現新發水腫、血尿或持續發熱需立即就醫。
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