原發(fā)性高脂血癥可通過(guò)生活方式干預(yù)、他汀類(lèi)藥物、貝特類(lèi)藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等方式治療。原發(fā)性高脂血癥通常由遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是控制原發(fā)性高脂血癥的基礎(chǔ)措施，需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有助于降低低密度脂蛋白膽固醇。戒煙限酒也能改善血脂代謝異常，體重超標(biāo)者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下。
2、他汀類(lèi)藥物
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等他汀類(lèi)藥物是治療原發(fā)性高脂血癥的一線用藥，主要通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成發(fā)揮降脂作用。這類(lèi)藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病具有明確保護(hù)作用。使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶。
3、貝特類(lèi)藥物
非諾貝特膠囊、苯扎貝特片等貝特類(lèi)藥物適用于以甘油三酯升高為主的原發(fā)性高脂血癥患者。該類(lèi)藥物通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體調(diào)節(jié)脂蛋白代謝，能有效降低甘油三酯水平。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，與抗凝藥物合用時(shí)需調(diào)整劑量。
4、膽固醇吸收抑制劑
依折麥布片作為膽固醇吸收抑制劑，可選擇性抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收，與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用能進(jìn)一步降低低密度脂蛋白膽固醇。該藥單獨(dú)使用時(shí)降脂效果溫和，但藥物相互作用較少，適用于不能耐受他汀類(lèi)藥物的患者。
5、PCSK9抑制劑
阿利西尤單抗注射液和依洛尤單抗注射液等PCSK9抑制劑通過(guò)增強(qiáng)肝臟低密度脂蛋白受體表達(dá)，顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。這類(lèi)藥物適用于家族性高膽固醇血癥或他汀類(lèi)藥物治療不達(dá)標(biāo)的患者，需皮下注射給藥，價(jià)格較為昂貴。
原發(fā)性高脂血癥患者應(yīng)建立長(zhǎng)期規(guī)范的隨訪管理，定期檢測(cè)血脂水平和藥物不良反應(yīng)。除藥物治療外，需堅(jiān)持低脂低糖飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)6克，避免熬夜和過(guò)度勞累。合并高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需同時(shí)管理好血糖。出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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