二型糖尿病腎病早期表現為微量蛋白尿，隨著病情進展可出現顯性蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退及終末期尿毒癥等癥狀。
1、微量蛋白尿：
早期特征性表現為尿微量白蛋白排泄率增高，通常無自覺癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測發現。此階段腎小球濾過率尚正常，及時干預可逆轉。
2、顯性蛋白尿：
病情進展后出現持續性蛋白尿，尿液中泡沫明顯增多，可能伴隨尿頻尿急。此時腎小球基底膜增厚，部分腎單位已發生硬化。
3、水腫：
血漿白蛋白降低引發雙下肢凹陷性水腫，晨起眼瞼浮腫明顯。與鈉水潴留、低蛋白血癥及腎素-血管緊張素系統激活有關。
4、高血壓：
約80%患者合并難治性高血壓，表現為頭暈頭痛、視物模糊。腎臟缺血激活腎素分泌是主要發病機制，需嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
5、腎功能減退：
晚期出現血肌酐升高、腎小球濾過率下降，伴隨貧血、乏力、食欲減退等全身癥狀。最終可發展為尿毒癥，需透析或腎移植治療。
二型糖尿病腎病患者需嚴格控糖控壓，每日食鹽攝入不超過5克，優質蛋白選擇魚肉蛋奶，避免豆制品及動物內臟。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，定期監測尿微量白蛋白及腎功能。出現泡沫尿或水腫癥狀應及時就醫，避免使用腎毒性藥物。
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