糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現泡沫尿、水腫、血壓升高、乏力、食欲減退等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥，主要由長期血糖控制不佳導致腎小球濾過功能受損引起。
1、泡沫尿
尿液中出現細小且持久的泡沫，靜置后不易消散。這與尿液中蛋白質含量增加有關，醫學上稱為蛋白尿。早期可能僅在晨尿或劇烈運動后出現，后期發展為持續性蛋白尿。患者可表現為尿液渾濁或帶有腥味，嚴重時尿液表面會形成類似啤酒沫的密集泡沫層。
2、水腫
常見于眼瞼和下肢，晨起時眼瞼浮腫明顯，午后下肢腫脹加重。水腫初期按壓后出現凹陷且恢復緩慢，后期可能發展為全身性水腫。這與腎臟排泄水分和鈉離子的功能下降相關，體內多余液體在組織間隙積聚所致。嚴重時可出現胸腔積液或腹水。
3、血壓升高
多數患者伴隨難以控制的血壓波動，尤其表現為夜間血壓不降反升。腎臟缺血會激活腎素-血管緊張素系統，導致外周血管收縮。患者可能出現頭暈頭痛、視物模糊等高血壓相關癥狀，部分人會有后頸部僵硬感或心悸表現。
4、乏力
由于貧血和毒素蓄積，患者常感疲倦無力，輕微活動即氣喘。腎臟促紅細胞生成素分泌減少會導致腎性貧血，同時肌酐等代謝廢物堆積影響肌肉功能。這種乏力感在休息后不能完全緩解，可能伴隨注意力不集中和記憶力減退。
5、食欲減退
晚期可能出現惡心嘔吐、口中有尿味等尿毒癥癥狀。體內尿素氮等代謝產物無法通過尿液排出，會刺激胃腸黏膜并影響消化酶活性。患者可表現為厭食油膩、早飽感，部分人會出現金屬味覺或舌苔厚膩。
糖尿病腎病患者需定期監測尿微量白蛋白和腎功能指標，嚴格控制血糖血壓。飲食上限制蛋白質攝入量，選擇優質蛋白如魚肉蛋奶，每日食鹽不超過5克。避免使用腎毒性藥物，適度進行散步等低強度運動。出現明顯水腫或血壓波動時應及時就診，必要時需進行腎臟替代治療。
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