脂肪肝不治療能否好轉(zhuǎn)需根據(jù)病情程度判斷，輕度脂肪肝可能通過生活方式干預(yù)改善，中重度脂肪肝通常需要醫(yī)療干預(yù)。
輕度脂肪肝患者肝臟脂肪沉積較少，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加運(yùn)動(dòng)后，肝內(nèi)脂肪可逐漸代謝，部分患者能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。減少精制糖和飽和脂肪攝入，選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善胰島素抵抗。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝尤為重要，6-12個(gè)月嚴(yán)格戒酒后肝臟指標(biāo)可能恢復(fù)正常。
中重度脂肪肝患者肝細(xì)胞已出現(xiàn)氣球樣變或纖維化，單純依靠生活方式調(diào)整難以完全恢復(fù)。合并代謝綜合征的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。若進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，可能需聯(lián)合吡格列酮片改善糖代謝。未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為肝硬化，此時(shí)肝臟損傷不可逆，需進(jìn)行肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。
定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲變化很關(guān)鍵，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。合并超重者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。避免使用可能傷肝的藥物，謹(jǐn)慎選擇保健品。若出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹等癥狀，須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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