糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制飲食，建議選擇低蛋白、低鹽、低磷、低鉀且富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，主要有低脂牛奶、雞蛋清、魚肉、西藍(lán)花、燕麥等。同時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物和胰島素用量，定期監(jiān)測血糖及腎功能指標(biāo)。
一、低脂牛奶
低脂牛奶可提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，但需限制每日攝入量在200毫升以內(nèi)。其乳清蛋白生物利用率高，能減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免因乳糖不耐受引發(fā)腹瀉。合并高磷血癥時(shí)可用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品替代。
二、雞蛋清
雞蛋清是糖尿病腎病優(yōu)質(zhì)蛋白來源，每餐建議攝入1-2個(gè)。其氨基酸組成接近人體需求，代謝廢物較少。需棄用蛋黃以控制膽固醇攝入，烹飪方式以水煮或蒸蛋羹為主，避免煎炸增加油脂負(fù)擔(dān)。
三、魚肉
鱈魚、龍利魚等白肉魚每周可食用2-3次，每次100克。富含ω-3脂肪酸有助于改善微炎癥狀態(tài)，蒸煮時(shí)加入蔥姜可去腥。需避免咸魚、魚罐頭等高鹽制品，合并痛風(fēng)者需限制嘌呤含量高的海魚。
四、西藍(lán)花
西藍(lán)花富含膳食纖維和維生素C，每日可食用150克。其低鉀特性適合腎功能不全患者，焯水后涼拌能保留更多營養(yǎng)素。但需監(jiān)測血鉀水平，當(dāng)血鉀超過5.0mmol/L時(shí)應(yīng)暫時(shí)停用。
五、燕麥
燕麥作為低升糖指數(shù)主食，每日建議30-50克。其β-葡聚糖可延緩糖分吸收，改善胰島素抵抗。選擇無添加純燕麥片，避免即食燕麥中含糖調(diào)味劑。腎功能晚期患者需計(jì)算全天植物蛋白總量。
糖尿病腎病患者需實(shí)行分餐制，每日4-6餐均勻分配蛋白質(zhì)。所有食材需稱重記錄，食鹽控制在3克/日以下，禁用味精、醬油等高鈉調(diào)料。合并水腫時(shí)飲水量按前日尿量加500毫升計(jì)算。定期進(jìn)行營養(yǎng)科門診隨訪，根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，同時(shí)配合適量散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等異常需立即復(fù)查腎功能電解質(zhì)。
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