維生素E可通過抗氧化、減輕炎癥反應、改善胰島素抵抗等方式緩解脂肪肝。脂肪肝可能與肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素有關，通常表現為乏力、肝區不適等癥狀。
1、抗氧化作用
維生素E是一種脂溶性抗氧化劑，能中和肝細胞內的自由基，減少氧化應激對肝細胞的損傷。脂肪肝患者肝臟中脂質過氧化物堆積較多，補充維生素E可降低丙二醛等氧化產物水平，保護肝細胞膜結構的完整性。臨床常用維生素E軟膠囊配合水飛薊素膠囊等保肝藥物。
2、減輕炎癥反應
維生素E能抑制核因子κB等炎癥因子的活化，降低腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等促炎細胞因子的釋放。非酒精性脂肪性肝炎患者服用維生素E膠丸后，肝臟炎癥評分和纖維化程度可能得到改善。需注意聯合使用雙環醇片等抗炎保肝藥物。
3、調節脂質代謝
維生素E可增強低密度脂蛋白受體活性，促進肝臟對膽固醇的攝取和代謝，減少甘油三酯在肝細胞內的沉積。對于合并高脂血癥的脂肪肝患者，建議在服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥的同時補充維生素E，但須監測凝血功能。
4、改善胰島素抵抗
維生素E能提高胰島素受體的敏感性，改善脂肪肝患者常見的胰島素抵抗狀態。臨床觀察顯示，維生素E聯合二甲雙胍片治療代謝相關脂肪肝時，可更有效降低肝臟脂肪含量。糖尿病患者使用需警惕維生素E與降糖藥的相互作用。
5、協同其他營養素
維生素E與維生素C聯用可形成抗氧化循環系統，增強對肝臟的保護效果。脂肪肝患者日常可適量食用富含維生素E的堅果、植物油，同時補充復合維生素B片等營養素，但須控制總熱量攝入避免加重脂肪堆積。
脂肪肝患者每日維生素E補充量建議控制在100-400IU，長期大劑量使用可能增加出血風險。飲食需限制高脂高糖食物，增加膳食纖維攝入，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。定期復查肝功能、肝臟超聲，中重度脂肪肝患者應在醫生指導下制定綜合治療方案，不可自行長期服用維生素E制劑。
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