胰島素增敏劑
研究發現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，敏感性下降，即胰島素較多，但不起作用或作用較小，導致血糖增高，導致糖尿病，即胰島素抵抗。血中胰島素不完成降血糖的工作，大量分解脂肪，增加游離脂肪酸，促進脂肪肝的形成是糖尿病患者經常伴隨脂肪肝的原因。同時，脂肪肝加劇胰島素的抵抗，使糖尿病更加嚴重，形成惡性循環。因此，改善胰島素抵抗，既能治療糖尿病，又能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮、二甲雙胍有這樣的作用，可以治療胰島素的抵抗，減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加快脂肪運轉，減輕脂肪肝。
抗氧化劑
維生素E、A能抑制脂肪過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝炎反應，有利于治療脂肪肝。還原型谷胱甘肽具有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，能保護肝臟、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果好，適用于轉氨酶增高的脂肪性肝炎。甜菜堿在動物體內代謝中提供活性甲基，與高半胱氨酸構成甲基轉移酶，參與甲基化反應，因此被稱為生命甲基化劑，可以明顯改善脂肪肝患者的生化和組織學指標。在眾多抗自由基天然產物中，水飛薊是少數臨床上廣泛使用的藥物之一，而且經過近30年的臨床檢查，證明該藥具有正確的療效和極低的毒性，具有抗自由基活性、抗脂質過氧化、增加谷胱甘肽、降低血脂等作用。
降脂藥
hmg-coa還原酶抑制劑包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。通過抑制膽固醇合成的限速酶hmg-coa還原酶的活性，可以有效降低血脂。氯貝特類有氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等，具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇合成和降低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最適合血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的脂肪肝患者。但是，很多降低脂肪的藥物可能會使血脂集中在肝臟代謝上，反而會促進脂肪在肝臟內的積累，損害肝臟的功能。因此，沒有明顯高脂血癥的患者，不能長期盲目服用降脂藥物。
減少肝脂肪沉積的藥物
多烯磷脂酰膽堿主要成分為人體所需的磷脂，可以保持細胞膜的穩定，促進生物膜的恢復，降低炎癥反應，促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的運輸，降低肝細胞脂肪的浸潤，改善脂質代謝，是臨床上常用的治療脂肪肝的藥物。熊去氧膽酸具有減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中脂肪排泄、保護肝細胞的功能。
調節腸道微生態藥物
目前，世界和國內多項研究表明，微生態制劑能有效改善腸肝循環，對肝臟保護起到積極作用，如雙歧桿菌類、乳酸桿菌類制劑等。這種藥副作用極小，對脂肪代謝異常有作用，現在越來越受到臨床重視。
脂肪肝是指肝臟的脂肪含量超過肝臟重量的5%，或者在病理切片上看到脂肪組織超過肝臟組織的30%，我國患者大部分是非酒精性脂肪肝。數據顯示，脂肪肝的發病率比10年前增加了一倍，逐漸降低了年齡。脂肪肝的發生與許多因素有關，肥胖、2型糖尿病、高血壓、飲酒、飲食不當、運動不足等都是脂肪肝的危險因素。最新美國脂肪肝防治指南認為，對于影像學確診的脂肪肝患者，如果沒有肝病癥狀，肝臟生化指標正常，不建議肝活檢組織學檢查。也就是說，通過肝超聲波、肝ct、肝核磁等無創檢查，可以確診脂肪肝。
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