脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，發(fā)病原因涉及遺傳、代謝異常、生活方式等多種因素。主要有遺傳易感性、胰島素抵抗、酒精攝入過量、肥胖、藥物或毒物損傷等。
1.遺傳易感性
部分人群因基因突變導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，如PNPLA3基因變異會增加肝臟脂肪堆積風(fēng)險。這類患者即使體重正常也可能出現(xiàn)脂肪肝，通常表現(xiàn)為肝功能輕度異常。建議定期監(jiān)測肝酶水平，避免高脂飲食，必要時需進(jìn)行基因檢測。
2.胰島素抵抗
2型糖尿病或代謝綜合征患者常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致游離脂肪酸大量進(jìn)入肝臟形成脂肪沉積。這種情況可能與高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動有關(guān)，通常伴隨腰圍增粗、血糖升高等癥狀。需通過飲食控制和運(yùn)動改善胰島素敏感性。
3.酒精攝入過量
長期每日飲酒超過40克酒精會抑制肝臟脂肪酸氧化，引發(fā)酒精性脂肪肝。早期可能僅表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，后期可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛。戒酒是根本治療措施，嚴(yán)重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
4.肥胖
內(nèi)臟脂肪過多會釋放大量游離脂肪酸，超過肝臟代謝能力時形成脂肪肝。這類患者常合并血脂異常，超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)。建議通過循序漸進(jìn)減重改善，每周減重0.5-1公斤為宜，可配合二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。
5.藥物或毒物損傷
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片等藥物，或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物，可能干擾肝臟脂蛋白合成導(dǎo)致脂肪變。這種情況需要評估用藥必要性，必要時更換為水飛薊賓膠囊等肝保護(hù)藥物，并避免繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。
脂肪肝患者需建立健康生活方式，每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動，飲食上控制總熱量攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，限制精制糖和飽和脂肪酸。定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。注意避免自行服用保肝藥物，所有治療方案應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
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