中醫(yī)治療脂肪肝常用的五種藥材主要有山楂、決明子、澤瀉、丹參、絞股藍(lán)。這些藥材可通過調(diào)節(jié)血脂、促進肝臟代謝、改善微循環(huán)等機制輔助改善脂肪肝。
1、山楂
山楂含有黃酮類化合物和有機酸，能降低血清膽固醇和甘油三酯水平。其提取物可抑制肝臟脂肪合成酶活性，減少肝細(xì)胞脂肪堆積。臨床常用山楂精降脂片、山楂調(diào)脂膠囊等中成藥，適用于輕度脂肪肝伴消化不良者。脾胃虛弱者長期服用可能加重胃酸分泌。
2、決明子
決明子富含蒽醌類物質(zhì)，具有清熱明目和潤腸通便作用。其有效成分能增強肝臟低密度脂蛋白受體表達(dá)，加速膽固醇分解代謝。常見制劑包括決明降脂片、決明子茶等，對脂肪肝合并便秘效果顯著。過量使用可能導(dǎo)致腹瀉等腸道反應(yīng)。
3、澤瀉
澤瀉中的三萜類成分可調(diào)節(jié)水液代謝，促進脂質(zhì)排泄?，F(xiàn)代研究顯示其能改善肝臟胰島素抵抗，減少游離脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)運。澤瀉常與白術(shù)配伍使用，如五苓散等方劑，適合痰濕型脂肪肝患者。腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
4、丹參
丹參酮等活性成分能改善肝臟微循環(huán)，抑制脂質(zhì)過氧化損傷。其多酚類物質(zhì)可下調(diào)脂肪酸合成酶基因表達(dá)，臨床常用丹參片、復(fù)方丹參滴丸等制劑，尤其適用于脂肪肝伴肝纖維化傾向者。凝血功能障礙患者應(yīng)避免大劑量使用。
5、絞股藍(lán)
絞股藍(lán)皂苷具有類似人參的適應(yīng)原樣作用，能調(diào)節(jié)脂蛋白代謝酶活性。研究發(fā)現(xiàn)其可降低肝臟丙二醛含量，提升超氧化物歧化酶水平。常用絞股藍(lán)總苷片等制劑，對酒精性脂肪肝有一定改善作用。孕婦及低血壓人群禁用。
脂肪肝患者使用中藥材需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進行，避免自行配伍。日常應(yīng)控制總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期監(jiān)測肝功能、血脂和肝臟超聲變化，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血壓。
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