膽囊息肉可通過保膽取息肉手術實現只切除息肉不切除膽囊。膽囊息肉的處理方式主要有息肉大小評估、內鏡微創手術、開腹保膽手術、術后復發監測、膽囊功能評估。
1、息肉大小評估：
直徑小于10毫米且無惡性特征的息肉通常可考慮保膽手術。醫生會通過超聲檢查觀察息肉基底寬度、血流信號等指標，結合腫瘤標志物檢測綜合判斷。符合保膽條件的息肉多為膽固醇性息肉或炎性息肉。
2、內鏡微創手術：
經自然腔道內鏡手術是保膽取息的常用方式。通過口腔插入內鏡到達十二指腸，經膽囊管逆行進入膽囊腔，使用電切圈套器完整摘除息肉。該方式創傷小但技術要求高，需由經驗豐富的肝膽外科醫生操作。
3、開腹保膽手術：
對于位置特殊的息肉可采用小切口開腹手術。在膽囊底部切開約2厘米切口，直視下精確切除息肉并送病理檢查。術中需用可吸收線精細縫合膽囊壁，術后放置引流管監測膽汁滲漏情況。
4、術后復發監測：
保膽手術后需每3個月復查超聲持續1年。約15%患者可能出現息肉復發，尤其多發息肉患者復發風險較高。復發息肉直徑超過5毫米或快速增長時需考慮二次手術切除膽囊。
5、膽囊功能評估：
術后2個月需進行膽囊收縮功能檢查。通過脂肪餐刺激后超聲測量膽囊排空率，排空率低于35%提示膽囊功能障礙。此類患者可能出現消化不良癥狀，必要時需補充熊去氧膽酸改善膽汁成分。
保膽手術后應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。適量進食橄欖油、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物有助于膽汁排泄。術后1個月內避免劇烈運動以防縫線撕裂，可進行散步等低強度活動。定期復查肝功能指標，出現持續右上腹痛或黃疸癥狀需及時就醫。保持規律作息和適度運動有助于維持膽囊正常收縮功能。
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