骨質(zhì)增生膝痛可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)增生通常由關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異常、遺傳等因素引起。
1、生活干預(yù)
減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。體重超標(biāo)者需控制體重，減輕關(guān)節(jié)壓力。日常可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花，有助于延緩骨質(zhì)流失。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼誘發(fā)疼痛。
2、物理治療
采用熱敷或超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿可松解軟組織粘連，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。脈沖射頻治療能抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。矯形鞋墊或護(hù)膝可糾正力線異常，分散關(guān)節(jié)壓力。體外沖擊波治療可刺激組織修復(fù)，但急性期需慎用。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。急性發(fā)作期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。中成藥如抗骨增生片可改善局部微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過(guò)3次。需注意非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適。
4、微創(chuàng)治療
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理增生骨贅和游離體，修復(fù)破損半月板。富血小板血漿注射能促進(jìn)軟骨修復(fù)，適用于早期病變。經(jīng)皮穿刺臭氧注射可消除滑膜炎癥。射頻消融術(shù)能阻斷疼痛神經(jīng)傳導(dǎo)。這些微創(chuàng)方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。單間室病變可選擇單髁置換術(shù)。終末期患者需全膝關(guān)節(jié)置換，使用金屬假體替代損壞關(guān)節(jié)面。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年，年輕患者需慎重選擇。
骨質(zhì)增生膝痛患者日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)，建議選擇泳池行走等水中運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形加重或靜息痛需及時(shí)就診。注意藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或療程。
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