尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現，主要由腎功能嚴重衰竭導致代謝廢物無法排出引起。尿毒癥患者可能出現水腫、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血等癥狀，需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
1、病因機制
尿毒癥的核心病因是腎小球濾過率低于15毫升/分鐘。糖尿病腎病和高血壓腎損害是最常見的原發性疾病，約占全部病例的60%。其他原因包括慢性腎小球腎炎、多囊腎等遺傳性腎病，以及長期濫用鎮痛藥導致的間質性腎炎。腎功能持續惡化會導致尿素氮、肌酐等毒素蓄積，并引發水電解質紊亂和酸堿失衡。
2、典型癥狀
早期可能僅表現為夜尿增多和輕度貧血。隨著病情進展，會出現晨起眼瞼水腫、食欲減退等消化道癥狀。終末期患者常見皮膚尿素霜沉積、心包摩擦音等體征。神經系統癥狀包括注意力不集中、周圍神經病變，嚴重者可出現尿毒癥腦病。
3、診斷標準
主要依據血肌酐和尿素氮檢測，配合腎小球濾過率評估。超聲檢查可觀察腎臟萎縮程度，必要時需進行腎穿刺活檢。診斷時需排除急性腎損傷，關注貧血程度、血鈣磷代謝等并發癥指標。尿常規檢查常見蛋白尿和管型尿。
4、治療方式
血液透析需每周進行3次，每次4小時，通過人工腎替代功能。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。腎移植是根治手段，術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有患者均需嚴格控制水分和蛋白質攝入，限制高鉀食物。
5、并發癥管理
腎性骨病需補充骨化三醇膠丸，嚴重貧血使用重組人促紅素注射液。心血管并發癥應控制血壓，常用苯磺酸氨氯地平片。皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑，神經系統癥狀需調整透析方案。定期監測甲狀旁腺激素水平預防繼發性甲旁亢。
尿毒癥患者需嚴格遵循低鹽優質蛋白飲食，每日飲水量控制在尿量加500毫升以內。建議選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質來源，避免豆制品等高磷食物。保持適度有氧運動有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運動。定期監測血壓和體重變化，記錄每日尿量。注意口腔衛生和皮膚護理，預防感染。心理疏導對改善治療依從性具有重要作用，家屬應參與患者的日常管理。
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