急性孕期脂肪肝是一種妊娠晚期特有的嚴重肝臟疾病，需通過肝功能檢測、影像學檢查及臨床表現(xiàn)綜合診斷，治療以終止妊娠為核心并輔以多學科支持治療。
急性孕期脂肪肝的診斷主要依賴實驗室檢查和影像學評估。血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平升高是常見實驗室表現(xiàn)，同時伴有凝血功能異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強，CT或MRI能進一步明確脂肪浸潤程度?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、黃疸等典型癥狀，嚴重者可進展為肝性腦病或彌散性血管內(nèi)凝血。該病需與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、子癇前期相關(guān)肝損害進行鑒別診斷。
治療急性孕期脂肪肝需立即啟動多學科協(xié)作管理。終止妊娠是根本治療措施，分娩方式根據(jù)孕周和母胎狀況決定。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進行血漿置換、血液凈化等器官功能支持治療。糾正凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀，預防產(chǎn)后出血需使用縮宮素等宮縮劑。營養(yǎng)支持以低脂高碳水化合物為主，必要時通過腸外營養(yǎng)補充能量。所有患者均應密切監(jiān)測肝功能、腎功能及凝血功能直至完全恢復。
確診急性孕期脂肪肝的孕婦應立即住院治療，嚴格臥床休息并限制蛋白質(zhì)攝入。家屬需配合醫(yī)護人員觀察患者意識狀態(tài)變化，記錄24小時尿量。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測肝功能6-12周，恢復期避免使用肝毒性藥物。再次妊娠前應進行遺傳代謝病篩查和肝臟評估，妊娠期間需加強肝功能監(jiān)測。出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀應及時就醫(yī)復查。
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