左腎盂積水是指左側腎臟的腎盂因尿液排出受阻而異常擴張積液的病理狀態，可能由泌尿系統結石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄或前列腺增生等因素引起。
1、泌尿系統結石
腎結石或輸尿管結石阻塞尿路是最常見原因，結石移動時可引發突發性腰腹部絞痛，伴隨血尿、惡心嘔吐。需通過超聲或CT確診，藥物可選擇排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進結石排出，嚴重時需體外沖擊波碎石術。日常需增加飲水量至每天2000毫升以上。
2、腫瘤壓迫
腎盂癌、輸尿管癌或盆腔腫瘤壓迫輸尿管會導致進行性加重的積水，可能伴隨無痛性肉眼血尿、體重下降。診斷需依靠增強CT或輸尿管鏡檢查，治療需手術切除腫瘤，術后可能需順鉑注射液等化療藥物輔助治療。
3、先天性異常
兒童多見腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形，表現為反復尿路感染、發育遲緩。通過利尿性腎圖可評估腎功能，輕度積水可觀察隨訪，重度需腎盂成形術矯正，術后需定期復查超聲監測恢復情況。
4、前列腺增生
老年男性因前列腺增大壓迫尿道可引起雙側腎積水，伴隨排尿困難、尿頻尿急。可通過前列腺特異性抗原檢測和直腸指診評估，藥物選用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片緩解癥狀，嚴重時需經尿道前列腺電切術。
5、妊娠相關
增大的子宮壓迫輸尿管可能導致妊娠期生理性腎積水，以右側多見，多出現于妊娠中晚期。通常分娩后自行緩解，若合并發熱腰痛需排除感染，必要時在產科醫生指導下使用頭孢克肟分散片等B類抗生素。
發現左腎盂積水應完善泌尿系超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確病因。輕度積水無腎功能損害時可保守觀察，中重度積水或伴隨感染、腎功能減退時需及時解除梗阻。日常注意記錄尿量變化，限制高嘌呤飲食預防結石，避免使用腎毒性藥物，定期復查腎功能和影像學評估進展。
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