結核性風濕病主要表現為關節疼痛、發熱、乏力、皮膚結節及眼部炎癥等癥狀。結核性風濕病的癥狀發展通常經歷早期關節不適、進展期多系統受累、終末期器官損害三個階段。
1、關節疼痛：
結核性風濕病早期常見癥狀為游走性關節疼痛，多累及膝關節、踝關節等大關節。疼痛呈對稱性發作，伴隨晨僵現象，活動后可能減輕。關節腫脹和局部皮溫升高較少見，與典型類風濕關節炎不同。關節癥狀通常與結核病灶活動性相關，抗結核治療后多可緩解。
2、發熱癥狀：
患者常出現長期低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間波動，午后或夜間加重。發熱可伴隨盜汗、食欲減退等結核中毒癥狀。發熱機制與結核桿菌代謝產物引發的免疫反應有關，需與普通感染性發熱鑒別。持續發熱超過2周應高度懷疑結核性疾病可能。
3、乏力表現：
進行性乏力是結核性風濕病的常見伴隨癥狀，患者常訴易疲勞、活動耐力下降。乏力程度與疾病活動度相關，可能由慢性炎癥消耗、貧血、營養不良等多因素導致。部分患者出現明顯體重下降，數月內可減輕5%以上體重。
4、皮膚結節：
約30%患者會出現皮下結節，多分布于四肢伸側。結節直徑0.5-2厘米，質地較硬，無壓痛，與類風濕結節相似但病理表現不同。皮膚結節是結核抗原引發的遲發型超敏反應表現，活檢可見特征性肉芽腫改變。
5、眼部炎癥：
眼部受累表現為虹膜睫狀體炎或鞏膜炎，患者出現眼紅、畏光、視力模糊等癥狀。眼部炎癥與結核抗原沉積引發的免疫反應有關，嚴重者可導致虹膜后粘連等并發癥。眼部癥狀可能先于關節癥狀出現，需通過裂隙燈檢查確診。
結核性風濕病患者需保證充足營養攝入，每日蛋白質攝入量應達到1.2-1.5克/公斤體重，優先選擇魚、蛋、瘦肉等優質蛋白。適當進行關節活動度訓練，但避免劇烈運動加重關節負擔。保證每日7-8小時睡眠，避免過度勞累。注意監測體溫變化，記錄關節癥狀發作規律。外出時做好防曬措施，減少紫外線誘發眼部癥狀的風險。嚴格遵醫囑完成抗結核全程治療，定期復查肝腎功能和血常規。
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