急性肝炎患者可通過調整飲食、限制活動、監測癥狀、規范用藥、預防傳染等方式進行保健護理。急性肝炎通常由病毒感染、藥物損傷、酒精刺激、自身免疫異常、代謝紊亂等因素引起。
1、調整飲食
急性肝炎患者需保證優質蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等,每日總量控制在每公斤體重1-1.2克。適當增加蜂蜜、藕粉等高糖食物補充肝糖原儲備,但合并糖尿病者需調整。烹飪方式以蒸煮為主,禁用動物油脂及油炸食品,每日食鹽攝入不超過5克。出現肝性腦病前驅癥狀時需限制蛋白質至每日30克以下。
2、限制活動
黃疸期需絕對臥床休息,減少肝臟血流需求。癥狀減輕后可逐步增加室內活動,以不引起疲勞為度。恢復期禁止劇烈運動及重體力勞動,運動后ALT升高者需重新臥床。伴有肝硬化患者活動時需預防跌倒,避免腹部撞擊。
3、監測癥狀
每日記錄尿色、鞏膜黃染程度及腹脹變化,體重驟增提示腹水形成。關注嗜睡、計算力下降等肝性腦病征兆,出現嘔血需立即禁食。發熱超過38.5℃可能合并膽道感染,皮膚瘀斑提示凝血功能惡化。居家建議配備電子血壓計監測肝病性高血壓。
4、規范用藥
病毒性肝炎需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。膽汁淤積者可配合熊去氧膽酸膠囊,但膽道完全梗阻禁用。避免自行服用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物,中藥湯劑需經肝病科醫師辨證使用。所有藥物均需按肝功能Child-Pugh分級調整劑量。
5、預防傳染
甲型、戊型肝炎患者隔離期不少于發病后3周,糞便需用含氯消毒劑處理。乙肝、丙肝患者剃須刀、牙刷等個人用品單獨存放,皮膚傷口用防水敷料覆蓋。密切接觸者需接種疫苗或免疫球蛋白,孕婦患戊肝需嚴格消化道隔離。醫務人員接觸血液體液時應戴雙層手套。
急性肝炎恢復期應建立規律作息,保證23點前入睡以利于肝細胞修復。可適量食用枸杞、紅棗等藥食同源食材,但避免何首烏等有肝損傷報道的中藥材。每2-4周復查肝功能及病毒載量,持續異常需行肝穿刺檢查。保持情緒平穩,參與正念減壓等心理干預,避免焦慮加重肝郁癥狀。注意氣候變化時的保暖防護,預防呼吸道感染誘發肝病加重。
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