痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過(guò)量、腎功能異常等原因引起。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，可能與體內(nèi)尿酸排泄酶基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為尿酸生成過(guò)多或排泄減少。治療需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，定期監(jiān)測(cè)尿酸。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。這類患者常伴隨突發(fā)性第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片緩解炎癥。緩解期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品和蔬菜攝入。
3、肥胖
體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，影響腎臟尿酸排泄功能。肥胖者痛風(fēng)發(fā)作概率顯著增高，多伴隨代謝綜合征。建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)減輕體重，目標(biāo)為每月減重2-4公斤。可配合使用促進(jìn)尿酸排泄的丙磺舒片，但需注意藥物可能引起胃腸反應(yīng)。
4、飲酒過(guò)量
酒精代謝會(huì)抑制尿酸排泄，啤酒所含鳥苷酸更會(huì)直接升高尿酸。酗酒者常在夜間突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。戒酒是必要措施，急性發(fā)作時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合口服塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
5、腎功能異常
慢性腎病患者的尿酸排泄功能下降，易形成痛風(fēng)性腎病。這類患者需同時(shí)治療基礎(chǔ)腎病，謹(jǐn)慎使用促尿酸排泄藥物。可選用非布司他片抑制尿酸生成，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。日常需控制蛋白質(zhì)攝入量，維持每日尿量2000毫升以上。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日飲水2000-3000毫升，優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度疲勞。
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