胃癌出血可通過內鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術治療、輸血支持等方式治療。胃癌出血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃黏膜糜爛、潰瘍形成、化療副作用等原因引起。
1、內鏡下止血
內鏡下止血是胃癌出血的首選治療方法，適用于活動性出血或可見血管殘端的患者。常用技術包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術、注射腎上腺素等。內鏡治療創傷小且能明確出血部位，但需由經驗豐富的消化內鏡醫師操作。術后需禁食并密切監測生命體征，防止再出血。
2、藥物治療
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進止血。止血藥物如氨甲環酸注射液、凝血酶凍干粉能改善凝血功能。對于化療引起的出血，需調整化療方案并使用重組人粒細胞刺激因子注射液。藥物治療需嚴格遵醫囑，注意觀察藥物不良反應。
3、介入治療
血管介入栓塞術適用于內鏡治療失敗或大出血患者。通過股動脈穿刺插管至胃左動脈等靶血管，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈進行栓塞。該方法止血迅速但可能導致胃壁缺血，術后需禁食并預防感染。介入治療對操作技術要求較高，需在有條件的醫療中心實施。
4、手術治療
根治性胃切除術適用于腫瘤局限且全身狀況良好的患者，包括遠端胃大部切除術、全胃切除術等術式。姑息性手術如胃空腸吻合術可用于晚期腫瘤止血。手術風險包括吻合口瘺、腹腔感染等，需嚴格評估患者心肺功能。術后需胃腸減壓并逐步恢復飲食。
5、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現休克時應輸注紅細胞懸液，凝血功能障礙者需補充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。輸血需嚴格交叉配血，控制輸液速度防止心衰。同時應糾正電解質紊亂，維持水電解質平衡。輸血后需監測血紅蛋白變化及有無輸血反應。
胃癌出血患者應絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養支持。出血停止后逐步過渡至流質飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。避免辛辣刺激及過熱飲食，少食多餐減輕胃部負擔。定期復查血常規及胃鏡，監測腫瘤進展。保持情緒穩定，積極配合后續抗腫瘤治療。出現嘔血、黑便等出血征象時需立即就醫。
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