慢性胃炎長期未控制可能發展為胃潰瘍、胃萎縮、腸上皮化生、胃黏膜異型增生甚至胃癌。病情進展主要與幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、免疫因素及不良生活習慣有關。
1、胃潰瘍：
持續炎癥會破壞胃黏膜屏障，導致胃酸侵蝕深層組織形成潰瘍。典型表現為餐后上腹疼痛、反酸噯氣，嚴重者可出現嘔血黑便。需通過胃鏡確診，治療需根除幽門螺桿菌，配合質子泵抑制劑如奧美拉唑、黏膜保護劑如鋁碳酸鎂。
2、胃萎縮：
長期炎癥引發胃腺體減少或消失，胃酸分泌功能下降。患者可能出現早飽、貧血、舌炎等癥狀。胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管顯露，病理檢查可確認萎縮程度。維生素B12缺乏者需終身注射補充。
3、腸上皮化生：
胃黏膜上皮被腸型上皮替代，屬于癌前病變。通常無特殊癥狀，多在胃鏡活檢時發現。中重度腸化需每1-2年復查胃鏡，伴異型增生者需內鏡下切除。
4、異型增生：
細胞排列紊亂伴核異型性，分為低級別和高級別。高級別異型增生1年內癌變率達60%，需行內鏡下黏膜剝離術。患者可能出現持續性上腹隱痛、體重下降等報警癥狀。
5、胃癌：
是慢性胃炎最嚴重轉歸，常見于萎縮性胃炎伴腸化或異型增生者。早期多無癥狀，進展期可出現嘔血、消瘦、梗阻等表現。治療方案取決于分期，包括手術切除、化療及靶向治療。
慢性胃炎患者應建立規律飲食習慣，每日定時定量進餐，避免過饑過飽。減少腌制、煙熏、辛辣刺激食物攝入，限制濃茶咖啡及酒精。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋、嫩豆腐等優質蛋白，搭配南瓜、山藥等富含果膠的蔬菜。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免餐后立即平臥。吸煙者需戒煙，長期服用非甾體抗炎藥者應在醫生指導下調整用藥方案。每6-12個月復查胃鏡及幽門螺桿菌檢測，出現消瘦、貧血、持續疼痛等癥狀及時就診。
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