與肝硬化和原發性肝癌相關的肝炎病毒主要有乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV。這兩種病毒通過慢性感染導致肝臟持續炎癥，進而引發肝纖維化、肝硬化，最終可能發展為肝癌。
1、乙型肝炎病毒：
乙型肝炎病毒是導致肝硬化和肝癌的主要病原體之一。病毒通過血液、母嬰或性接觸傳播，慢性感染可造成肝細胞反復損傷與修復，長期炎癥刺激促使肝纖維化進展為肝硬化。部分患者會出現肝區疼痛、乏力、黃疸等癥狀。抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋可抑制病毒復制，需長期規范治療。
2、丙型肝炎病毒：
丙型肝炎病毒主要通過血液傳播，慢性感染后約20%-30%患者會在20-30年內發展為肝硬化。病毒直接致癌機制與間接炎癥損傷共同作用，增加肝癌風險。部分患者伴隨腹水、脾功能亢進等表現。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋可根治多數感染，需早期干預。
3、病毒致癌機制：
HBV的X蛋白和HCV的核心蛋白可直接干擾細胞周期調控，激活致癌信號通路。病毒DNA整合入宿主基因組可能導致原癌基因異常表達，同時慢性炎癥微環境促進突變積累，最終誘發肝細胞惡性轉化。
4、高危人群篩查：
有輸血史、家族肝病史、長期飲酒者需定期檢測肝炎病毒標志物。乙肝表面抗原陽性和丙肝抗體陽性者應每6個月進行肝臟超聲及甲胎蛋白監測，肝硬化患者需縮短至3個月隨訪。
5、預防措施：
接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效手段，母嬰阻斷可降低垂直傳播風險。避免不潔注射、規范醫療器械消毒能減少HCV暴露。戒酒、控制體重等生活干預可延緩肝病進展。
慢性肝炎患者需保持均衡飲食，適量攝入優質蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。規律有氧運動如快走、游泳有助于改善肝功能，但需避免劇烈運動。定期復查肝功能、病毒載量及影像學檢查至關重要，出現腹脹、嘔血等異常癥狀應立即就醫。肝硬化患者應每日監測體重和腹圍變化，限制鈉鹽攝入以預防腹水加重。
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