新生兒敗血癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為體溫異常、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、皮膚改變及反應(yīng)低下。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重程度與感染病原體類型及患兒免疫狀態(tài)相關(guān)。
1、體溫異常：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升。早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為低體溫＜36℃，足月兒可能出現(xiàn)高熱＞38℃。體溫波動與細(xì)菌釋放的致熱原有關(guān)，嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。需通過肛溫測量確認(rèn)，避免因環(huán)境溫度影響判斷。
2、喂養(yǎng)困難：
吸吮力減弱、奶量下降是早期敏感指標(biāo)。與感染導(dǎo)致的胃腸功能紊亂、代謝性酸中毒有關(guān)。部分患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹，嚴(yán)重者可見胃潴留。早產(chǎn)兒可能完全拒乳，需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
3、呼吸急促：
呼吸頻率＞60次/分鐘常見于肺部感染或全身炎癥反應(yīng)。可能伴隨呻吟、三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn)。革蘭陰性菌感染易引發(fā)呼吸暫停，B族鏈球菌感染可導(dǎo)致類似肺透明膜病的癥狀。
4、皮膚改變：
30%患兒出現(xiàn)皮膚蒼白、花紋或黃疸加重。金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)膿皰疹，銅綠假單胞菌感染可見特征性壞疽性皮疹。臍部感染時(shí)伴紅腫滲液，嚴(yán)重者可發(fā)展成蜂窩織炎。
3、反應(yīng)低下：
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減退、哭聲微弱。與細(xì)菌毒素抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能相關(guān)。驚厥、前囟飽滿提示可能合并化膿性腦膜炎。評估需結(jié)合新生兒行為神經(jīng)測定評分。
新生兒敗血癥護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，采用暖箱或輻射臺保持中性溫度。喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則，首選母乳以增強(qiáng)免疫力。密切監(jiān)測心率、血氧等生命體征，接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。出現(xiàn)任何癥狀變化需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，避免延誤靜脈抗生素治療時(shí)機(jī)。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，特別注意聽力篩查與神經(jīng)系統(tǒng)評估。
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