肝腹水肝硬化患者常見腹脹、腹部膨隆、下肢水腫、黃疸等癥狀,嚴重者可出現嘔血或意識障礙。病因主要與門靜脈高壓、肝功能減退相關,需通過藥物、飲食調整及醫療干預綜合治療。
1.門靜脈高壓導致腹水形成
長期肝硬化使肝臟結構破壞,門靜脈血流受阻壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水。患者腹部逐漸膨隆,平臥時腰部變粗呈蛙腹狀,叩診出現移動性濁音。限制鈉鹽攝入每日不超過2克,必要時醫生會開具螺內酯聯合呋塞米利尿治療。
2.肝功能減退引發全身癥狀
肝臟合成功能下降導致白蛋白減少,出現下肢凹陷性水腫;膽紅素代謝障礙引發皮膚鞏膜黃染;凝血因子缺乏可能造成牙齦出血。靜脈輸注人血白蛋白可改善低蛋白血癥,維生素K注射有助于糾正凝血異常。
3.并發癥的警示表現
食管胃底靜脈曲張破裂會出現嘔血或黑便,需緊急內鏡下止血;肝性腦病早期表現為性格改變或計算能力下降,需限制蛋白質攝入并使用乳果糖導瀉。嚴重腹水感染時出現發熱腹痛,需及時進行腹腔穿刺檢查。
4.體征檢查與生活管理
醫生觸診可發現脾臟腫大,超聲檢查能明確腹水量。患者應每日測量腹圍和體重,記錄24小時尿量。飲食選擇高熱量易消化食物,如山藥粥、蒸蛋羹,避免堅硬帶刺食品。適量補充復合維生素B族和鋅制劑。
肝腹水肝硬化患者出現腹脹加重或神志變化應立即就醫,規范治療可控制病情進展。定期監測肝功能、血氨水平,避免使用損傷肝臟的藥物,戒酒并保證充足休息有助于延緩疾病發展。對于頑固性腹水可考慮經頸靜脈肝內門體分流術治療。
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