過敏性紫癜是由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引發(fā)的血管炎癥，主要與感染、藥物過敏、遺傳因素及環(huán)境刺激有關(guān)。治療需消除誘因，配合藥物控制癥狀。
1. 遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，HLA-DRB1等基因變異可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)，避免已知過敏原接觸。
2. 環(huán)境因素
細(xì)菌感染（如鏈球菌）、病毒感染（如流感病毒）是常見誘因。寄生蟲感染、花粉季節(jié)或空氣污染也可能誘發(fā)。日常需注意手部衛(wèi)生，流感季前接種疫苗。
3. 藥物與食物
青霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)超敏反應(yīng)。海鮮、蛋奶等高蛋白食物易致敏。用藥前需告知醫(yī)生過敏史，新食物建議小劑量試吃觀察。
4. 病理機(jī)制
IgA免疫復(fù)合物沉積損傷小血管，導(dǎo)致皮膚、關(guān)節(jié)或腎臟毛細(xì)血管炎。典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫紅色皮疹，可能伴隨腹痛或血尿。
治療方案分三階段實(shí)施：
1. 急性期處理
臥床休息減輕下肢壓力。皮疹瘙癢可外用爐甘石洗劑，關(guān)節(jié)腫痛使用布洛芬等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腹痛需靜脈用糖皮質(zhì)激素。
2. 免疫調(diào)節(jié)
潑尼松口服控制血管炎癥，頑固病例聯(lián)合硫唑嘌呤。血漿置換適用于重癥腎損傷患者。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
3. 長(zhǎng)期管理
補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性，每日飲水量保持2000ml以上。半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)。中醫(yī)調(diào)理可選用紫草、丹皮等涼血藥材。
過敏性紫癜復(fù)發(fā)率約30%，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。兒童患者多數(shù)預(yù)后良好，成人合并腎損害需終身隨訪。建立過敏日記記錄誘因，家中常備抗組胺藥物應(yīng)對(duì)突發(fā)癥狀。
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