肝硬化晚期癥狀主要表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、黃疸、消化道出血和肝腎綜合征。這些癥狀與肝功能嚴重衰竭及門靜脈高壓密切相關(guān)。
1、腹水：
腹水是肝硬化晚期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔。患者腹部明顯膨隆，可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米，嚴重時需腹腔穿刺放液。
2、肝性腦病：
肝性腦病表現(xiàn)為意識障礙、行為異常，與血氨升高有關(guān)。早期出現(xiàn)睡眠顛倒、計算力下降，后期可能出現(xiàn)昏迷。治療需減少蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖降低血氨，嚴重時需血液凈化。
3、黃疸：
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，因肝臟無法代謝膽紅素所致。常伴隨皮膚瘙癢，尿液呈濃茶色。治療需保護肝功能，使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，必要時行膽道引流。
4、消化道出血：
消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起，表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量大時可導(dǎo)致休克。治療需緊急內(nèi)鏡下止血，使用生長抑素降低門脈壓力，必要時行TIPSS手術(shù)。
5、肝腎綜合征：
肝腎綜合征是功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。與有效循環(huán)血量不足及血管收縮有關(guān)。治療需擴容改善腎灌注，使用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管，嚴重時需血液透析。
肝硬化晚期患者需嚴格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克。選擇易消化食物如米粥、面條，避免堅硬粗糙食物。可進行輕柔活動如散步，避免劇烈運動。注意觀察精神狀態(tài)和尿量變化，定期監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔以減輕瘙癢，穿著寬松衣物減少腹水壓迫感。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理知識，幫助患者維持生活質(zhì)量。
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