強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、生物制劑治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式控制病情發(fā)展。該疾病屬于慢性炎癥性疾病，目前尚無根治方法，但規(guī)范治療可顯著緩解癥狀并延緩脊柱畸形。
1、藥物治療：
非甾體抗炎藥是緩解疼痛和晨僵的一線藥物，常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。對于中重度患者可考慮使用柳氮磺吡啶等改善病情抗風(fēng)濕藥。糖皮質(zhì)激素主要用于局部關(guān)節(jié)腔注射，全身使用需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。
2、物理治療：
規(guī)律進(jìn)行脊柱伸展運動和呼吸訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)活動度，水中運動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。熱敷可緩解肌肉痙攣，冷敷適用于急性炎癥期。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的姿勢訓(xùn)練對預(yù)防脊柱變形至關(guān)重要。
3、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普等可顯著抑制炎癥進(jìn)程，適用于傳統(tǒng)治療無效的中軸型患者。白細(xì)胞介素-17抑制劑司庫奇尤單抗對部分難治性病例有效，使用前需篩查結(jié)核等感染灶。
4、手術(shù)治療：
嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累者可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，顯著改善活動功能。極少數(shù)晚期患者需行脊柱截骨術(shù)矯正駝背畸形，但手術(shù)風(fēng)險較高。所有手術(shù)決策需綜合評估心肺功能等全身狀況。
5、生活管理：
保持正確坐姿和睡硬板床有助于維持脊柱生理曲度。戒煙可降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險，均衡飲食需保證鈣和維生素D攝入。心理支持有助于應(yīng)對慢性疼痛，加入病友團(tuán)體可獲得經(jīng)驗分享。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅持低強(qiáng)度有氧運動如游泳、騎自行車，每周3-5次，每次30分鐘為宜。飲食注意補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的深海魚類，限制高糖高脂食物攝入。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，每年進(jìn)行脊柱X線或MRI檢查評估病情進(jìn)展。建立長期隨訪計劃，根據(jù)癥狀變化及時調(diào)整治療方案，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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