痛風和類風濕關節炎的主要區別在于病因、癥狀特征及受累關節分布。痛風由尿酸結晶沉積引發，類風濕關節炎屬于自身免疫性疾??；痛風發作急驟且多累及單側足部關節，類風濕表現為對稱性小關節晨僵；兩者在實驗室檢查、影像學表現及治療方案上均有顯著差異。
1、病因差異：
痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織引發的炎癥反應。類風濕關節炎是免疫系統錯誤攻擊自身關節滑膜，引發慢性滑膜炎和關節破壞。前者與飲食、肥胖等代謝因素相關，后者與遺傳、感染等免疫異常有關。
2、癥狀特點：
痛風典型表現為夜間突發單關節劇痛，常見于第一跖趾關節，皮膚呈紫紅色伴灼熱感，發作后癥狀可完全緩解。類風濕關節炎進展緩慢，表現為對稱性腕關節、掌指關節晨僵超過1小時，伴隨關節畸形和功能喪失，癥狀持續存在且逐漸加重。
3、關節分布：
痛風好發于下肢負重關節，90%患者首次發作位于大腳趾，也可累及足背、踝關節、膝關節，多為單側非對稱性發作。類風濕關節炎主要侵犯近端指間關節、腕關節等小關節，呈雙側對稱性分布，后期可波及頸椎、顳頜關節等特殊部位。
4、實驗室檢查：
痛風急性期血尿酸可能正常，但關節液穿刺可見針狀尿酸鈉結晶，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。類風濕關節炎需檢測類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體，X線可見關節邊緣骨質侵蝕，超聲顯示滑膜增生和血流信號增強。
5、治療方向：
痛風急性期用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性期需長期服用別嘌醇、非布司他控制尿酸。類風濕關節炎需早期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥，生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩關節破壞。兩者均需配合低嘌呤飲食，但類風濕患者更需注重關節功能鍛煉。
日常管理中，痛風患者需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，避免飲酒尤其是啤酒，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。類風濕患者應保持適度關節活動，寒冷季節注意保暖，可進行游泳、太極拳等低沖擊運動。定期監測血尿酸、肝腎功能及關節影像學變化，出現關節紅腫熱痛或晨僵加重時及時風濕免疫科就診。
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