老年人糖尿病主要包括1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，其中2型糖尿病在老年人群中更為常見。
1、1型糖尿病：
1型糖尿病是由于自身免疫系統錯誤攻擊胰島β細胞，導致胰島素分泌絕對不足。該類型多見于青少年，但老年人也可能發病。患者通常表現為多飲、多尿、體重急劇下降等典型癥狀，需終身依賴外源性胰島素治療。老年人突發1型糖尿病時可能伴隨酮癥酸中毒等急性并發癥。
2、2型糖尿病：
2型糖尿病占老年糖尿病的90%以上，主要與胰島素抵抗和相對分泌不足有關。發病與年齡增長、肥胖、缺乏運動等密切相關。早期常無癥狀，部分患者可能出現乏力、視力模糊或傷口愈合緩慢。可通過口服降糖藥聯合生活方式干預控制病情，但隨著病程進展可能需要胰島素補充治療。
3、診斷標準差異：
兩種類型糖尿病均以空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L為診斷標準。但1型糖尿病需檢測胰島自身抗體如GAD抗體，而2型糖尿病更關注糖化血紅蛋白和胰島素功能評估。老年患者確診時需排除其他特殊類型糖尿病。
4、并發癥特點：
1型糖尿病易發生酮癥酸中毒等急性并發癥，而2型糖尿病以慢性血管并發癥為主。老年糖尿病患者更需警惕心腦血管疾病、糖尿病腎病和視網膜病變。兩種類型都可能出現周圍神經病變和糖尿病足，但2型糖尿病合并高血壓、血脂異常的比例更高。
5、管理側重點：
1型糖尿病管理核心是精確匹配胰島素劑量與飲食運動，需定期監測血糖預防低血糖。2型糖尿病則強調綜合管理，包括控制體重、改善胰島素敏感性、監測血壓血脂等代謝指標。老年患者用藥需特別注意肝腎功能，避免藥物蓄積導致不良反應。
老年糖尿病患者應建立規律的三餐習慣，主食選擇低升糖指數的糙米、燕麥等粗糧，每日保證500克非淀粉類蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、太極拳，運動前后監測血糖防止波動。定期檢查眼底、尿微量白蛋白和足部神經感覺，家中備血糖儀做好自我監測記錄。出現反復低血糖或持續高血糖應及時就醫調整治療方案，所有用藥變更需在醫生指導下進行。
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