胃十二指腸出血可能由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤等因素引起。胃十二指腸出血的形成機制主要有胃酸侵蝕、黏膜防御功能下降、血管損傷、藥物刺激、幽門螺桿菌感染。
1、胃酸侵蝕：
胃酸分泌過多可破壞胃十二指腸黏膜屏障，導致黏膜糜爛甚至潰瘍形成。胃蛋白酶原在酸性環境下激活為胃蛋白酶，進一步消化黏膜組織。長期胃酸刺激可使潰瘍加深累及血管，引發出血。抑制胃酸分泌是重要治療手段。
2、黏膜防御下降：
胃黏膜屏障由黏液-碳酸氫鹽屏障、上皮細胞緊密連接等組成。當黏膜血流減少、前列腺素合成不足時，防御功能減弱。非甾體抗炎藥會抑制環氧化酶活性，減少前列腺素合成，削弱黏膜修復能力。增強黏膜保護是基礎治療。
3、血管損傷：
潰瘍基底部的血管受到胃酸侵蝕可能發生破裂出血。胃左動脈分支、胃十二指腸動脈等中等血管受損可導致大量出血。內鏡下可見裸露血管或血痂附著。內鏡止血治療包括鈦夾夾閉、注射腎上腺素等。
4、藥物刺激：
長期服用非甾體抗炎藥、抗血小板藥物、抗凝藥物會損傷胃十二指腸黏膜。這些藥物通過抑制前列腺素合成、干擾血小板功能等途徑增加出血風險。必要時需調整用藥方案，或聯用質子泵抑制劑保護黏膜。
5、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍主要病因，其產生的尿素酶、空泡毒素等可損傷黏膜，誘發炎癥反應。細菌定植導致胃酸分泌異常和黏膜修復障礙。根除幽門螺桿菌可顯著降低潰瘍復發和再出血風險。
胃十二指腸出血患者應注意飲食調理，急性期需禁食，恢復期選擇低纖維、易消化的食物如米湯、藕粉等，逐步過渡到軟食。避免辛辣刺激、過熱過硬及產氣食物。戒煙限酒，保持規律作息。出血停止后2-3個月可復查胃鏡評估愈合情況。適當補充鐵劑糾正貧血，進行適度活動增強體質，但需避免劇烈運動。保持情緒穩定，避免精神緊張誘發再次出血。
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