風濕和痛風的區(qū)別主要體現在發(fā)病機制、癥狀表現、檢查指標及治療方法四個方面。
1、發(fā)病機制：
風濕屬于自身免疫性疾病，主要因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關節(jié)滑膜導致炎癥。痛風屬于代謝性疾病，由血液中尿酸濃度過高形成尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)炎癥反應。風濕多與遺傳、感染等因素相關，痛風則與高嘌呤飲食、肥胖等代謝異常密切相關。
2、癥狀表現：
風濕常表現為對稱性關節(jié)腫痛，晨僵明顯且持續(xù)時間超過1小時，好發(fā)于手指、腕部等小關節(jié)。痛風多為突發(fā)性單關節(jié)劇痛，常見于第一跖趾關節(jié)，疼痛常在夜間發(fā)作，伴有皮膚發(fā)紅發(fā)熱，癥狀3-10天可自行緩解。
3、檢查指標：
風濕患者血液檢查可見類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，X線顯示關節(jié)侵蝕性改變。痛風患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鹽結晶，超聲檢查可見雙軌征等特征性表現。
4、治療方法：
風濕需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特等控制病情，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可用于中重度患者。痛風急性期常用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀，緩解期需持續(xù)服用別嘌醇或非布司他降低血尿酸。
日常預防需針對性調整生活方式，風濕患者應注意關節(jié)保暖避免受涼，規(guī)律進行關節(jié)功能鍛煉；痛風患者需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。兩者均需定期監(jiān)測相關指標，風濕患者每3-6個月復查炎癥指標，痛風患者每季度檢測血尿酸水平。出現關節(jié)持續(xù)腫痛或功能受限時應及時至風濕免疫科就診，避免關節(jié)不可逆損傷。
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