大腦萎縮與阿爾茨海默病的區分主要基于病因、癥狀特點及醫學檢查。大腦萎縮可由生理性衰老、腦血管病變、營養不良、酒精濫用、遺傳因素等引起；阿爾茨海默病則與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常、神經炎癥、基因突變及代謝紊亂相關。前者可能表現為記憶力減退、反應遲鈍，后者以進行性認知障礙、定向力喪失為特征。
1、病因差異：
大腦萎縮是腦組織體積縮小的病理現象，生理性因素如自然衰老導致神經元減少，病理性因素包括腦缺血、創傷或慢性酒精中毒。阿爾茨海默病屬于神經退行性疾病，核心機制為腦內β-淀粉樣斑塊形成和神經纖維纏結，與載脂蛋白E基因突變密切相關。
2、癥狀特點：
大腦萎縮患者早期出現輕度記憶下降、思維速度減慢，可能伴隨步態不穩；阿爾茨海默病初期以近事遺忘為主，逐漸發展為語言障礙、時空定向力喪失，晚期出現人格改變及生活能力完全喪失。前者癥狀進展較慢，后者呈不可逆性惡化。
3、影像學表現：
CT或MRI檢查中，大腦萎縮顯示腦溝增寬、腦室擴大等廣泛性腦容量減少；阿爾茨海默病則具有特征性改變，如海馬體顯著萎縮、顳頂葉皮質變薄，PET掃描可見β-淀粉樣蛋白異常沉積。
4、診斷標準：
大腦萎縮診斷依賴影像學證據結合臨床表現，需排除其他器質性疾病；阿爾茨海默病需符合國際通用診斷標準，包括神經心理學評估、生物標志物檢測（如腦脊液tau蛋白檢測）及典型影像學特征。
5、干預方式：
大腦萎縮治療以控制原發病因（如改善腦血管循環、戒酒）及認知訓練為主；阿爾茨海默病需使用膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、卡巴拉汀）、NMDA受體拮抗劑（如美金剛）等藥物延緩進展，配合非藥物干預如音樂療法。
日常預防需注重地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果攝入以補充ω-3脂肪酸；堅持有氧運動如快走、游泳促進腦血流；參與社交活動刺激認知功能；控制血壓血糖等基礎疾病。出現持續記憶力減退或性格改變時應盡早就診神經內科，通過專業評估明確診斷。
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