膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)以及無癥狀表現(xiàn)。
1、右上腹疼痛：
膽結(jié)石最常見的癥狀是右上腹或中上腹突發(fā)劇烈疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為膽絞痛。疼痛常發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后，呈陣發(fā)性加劇，可能向右肩胛部或背部放射。這種疼痛由結(jié)石堵塞膽囊管或膽總管引起膽囊強(qiáng)烈收縮所致，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，改變體位不能緩解。
2、消化不良：
約30%患者表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、惡心等消化不良癥狀，尤其在進(jìn)食高脂飲食后加重。這是由于膽囊收縮功能受限，膽汁排泄不暢影響脂肪消化吸收。部分患者會誤認(rèn)為胃病而延誤診治，這類癥狀往往呈慢性反復(fù)發(fā)作特點。
3、黃疸：
當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽總管下端時，會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深、陶土色大便等梗阻性黃疸表現(xiàn)。這是由于膽汁無法正常流入腸道，膽紅素反流入血所致。黃疸常伴隨皮膚瘙癢，血液檢查可見膽紅素水平升高。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
繼發(fā)細(xì)菌感染時可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上，提示急性膽囊炎或膽管炎發(fā)作。感染嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等感染性休克表現(xiàn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著增高。
5、無癥狀表現(xiàn)：
約50%膽結(jié)石患者終身無明顯癥狀，稱為靜止性結(jié)石，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)石通常體積較小，未造成膽道梗阻或炎癥。但靜止性結(jié)石仍有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，建議定期超聲監(jiān)測。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，每日食用油控制在25克以內(nèi)。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、玉米等粗糧可促進(jìn)膽汁酸排泄。建議維持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時間空腹。適度運(yùn)動如快走、游泳等有助改善膽汁淤積，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注脂溶性維生素補(bǔ)充。
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