2-4周新生兒進食后嘔吐一次可能由喂養(yǎng)姿勢不當、胃食管反流、過度喂養(yǎng)、乳糖不耐受或感染性疾病引起，可通過調整喂養(yǎng)方式、拍嗝護理、控制奶量、更換配方奶或就醫(yī)檢查等方式處理。
1、喂養(yǎng)姿勢不當：
新生兒胃部呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，若哺乳時采用平躺姿勢或奶瓶角度過高，易導致乳汁流速過快引發(fā)嘔吐。正確做法為將嬰兒頭部抬高15-30度，母乳喂養(yǎng)時讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養(yǎng)時保持奶嘴充滿乳汁避免吸入空氣。哺乳后需保持豎抱姿勢15分鐘。
2、胃食管反流：
生理性胃食管反流在新生兒中發(fā)生率約60%，可能與食管下端括約肌松弛有關，表現(xiàn)為進食后少量奶液從口角溢出。通常不會影響生長發(fā)育，可通過少量多次喂養(yǎng)、哺乳后拍嗝改善。若嘔吐物帶血絲或伴隨拒食、體重不增，需排除病理性反流。
3、過度喂養(yǎng)：
新生兒胃容量約20-90毫升，過量喂養(yǎng)會刺激胃部收縮引發(fā)嘔吐。建議2-4周嬰兒單次奶量控制在60-90毫升，間隔2-3小時喂養(yǎng)。觀察嬰兒有覓食反射、吸吮動作時再喂哺，避免按固定時間強制喂養(yǎng)。嘔吐后不宜立即補喂，應間隔30分鐘以上。
4、乳糖不耐受：
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能因腸道感染或過敏導致，表現(xiàn)為嘔吐伴泡沫樣便、腸鳴音亢進。母乳喂養(yǎng)者可嘗試添加乳糖酶，配方奶喂養(yǎng)可更換為低乳糖配方奶。需與牛奶蛋白過敏鑒別，后者常伴隨濕疹、血便等過敏癥狀。
5、感染性疾病：
腸道病毒感染或敗血癥等可能引發(fā)嘔吐，多伴有發(fā)熱、嗜睡、腹脹等癥狀。若嘔吐呈噴射狀、含膽汁或咖啡渣樣物，或每日嘔吐超過3次，需立即就醫(yī)排除幽門肥厚、腸梗阻等外科急癥。新生兒脫水進展快，出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷需急診補液。
日常護理需注意哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘，采用右側臥位減少反流。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，定期監(jiān)測體重增長曲線。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食辛辣刺激食物，配方奶需按標準比例調配。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免在嬰兒哭鬧時急喂。出現(xiàn)反復嘔吐、精神萎靡、前囟隆起等危險信號時需及時兒科就診。
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