強直性脊柱炎的關節病變表現主要有骶髂關節疼痛、脊柱強直、外周關節炎、附著點炎、胸廓活動受限等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關節，嚴重時可導致關節畸形和功能障礙。
1、骶髂關節疼痛
骶髂關節疼痛是強直性脊柱炎最早出現的癥狀之一，表現為下腰部或臀部持續性鈍痛，夜間疼痛加重，晨起時僵硬感明顯，活動后癥狀可緩解。疼痛多為雙側對稱性，少數患者初期可能為單側疼痛。骶髂關節炎癥可通過影像學檢查確診，早期X線可能無明顯改變，需結合磁共振成像檢查。
2、脊柱強直
脊柱強直是疾病進展期的典型表現，炎癥從骶髂關節逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎和頸椎。椎體邊緣的韌帶和關節囊發生骨化，形成骨橋連接相鄰椎體，導致脊柱活動度下降。患者可能出現駝背畸形，嚴重時頭部前傾、視線受限。脊柱強直過程中可能伴隨骨質疏松，增加骨折風險。
3、外周關節炎
約30%患者會出現外周關節炎，常見于髖關節、膝關節和肩關節等大關節。關節腫脹、疼痛和活動受限是主要表現，部分患者可能出現關節積液。髖關節受累可導致行走困難，是致殘的重要原因。外周關節炎多為非對稱性，癥狀可能反復發作，炎癥控制不佳可能造成關節破壞。
4、附著點炎
附著點炎是指肌腱、韌帶或關節囊在骨骼附著部位的炎癥，常見于足跟、髂嵴、坐骨結節等部位。患者表現為局部壓痛和腫脹，足跟疼痛可能影響行走。附著點炎是強直性脊柱炎的特征性表現之一，炎癥反復發作可能導致附著點部位骨質增生和鈣化。
5、胸廓活動受限
胸椎和肋椎關節受累可導致胸廓擴張度減小，影響呼吸功能。患者深呼吸時可能感到胸痛，嚴重時出現呼吸困難。胸廓活動受限通常伴隨脊柱強直同時發生，肺功能檢查可發現限制性通氣功能障礙。長期胸廓活動受限可能增加肺部感染風險。
強直性脊柱炎患者需保持規律運動，游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節活動度。飲食應注意補充鈣和維生素D，預防骨質疏松。避免長時間保持同一姿勢，睡眠時選擇硬板床和低枕。定期監測疾病活動度，遵醫囑使用抗炎藥物和生物制劑。出現新發關節疼痛或活動障礙應及時就醫評估。
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