兒童糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫，治療主要包括補液糾正脫水、胰島素控制血糖、糾正電解質紊亂及監測并發癥。主要干預措施有靜脈補液、小劑量胰島素持續輸注、碳酸氫鈉謹慎使用、血鉀監測與調整、病因排查與長期管理。
1、靜脈補液
首選生理鹽水快速擴容，首小時按體重計算輸液量，后續根據脫水程度調整。補液需分階段進行，初期以恢復血容量為主，后期逐漸過渡至含糖溶液。治療中需密切監測尿量、心率及血壓，避免心力衰竭或腦水腫。
2、胰島素輸注
采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，每小時按固定劑量給藥，使血糖平穩下降。血糖降至特定水平時需補充葡萄糖防止低血糖。胰島素治療需持續至酮體轉陰，過渡至皮下注射前需重疊給藥。
3、電解質糾正
血鉀監測至關重要，補液后可能出現低鉀血癥需及時補充。血鈉和血磷異常也需針對性處理。碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒，避免過度糾正導致堿中毒或腦脊液酸中毒加重。
4、并發癥監測
重點防范腦水腫，表現為頭痛或意識改變時需緊急處理。同時監測感染、急性腎損傷等并發癥。心電圖監測可早期發現高鉀或低鉀所致心律失常。
5、長期管理
急性期穩定后需制定個體化控糖方案，指導家長掌握血糖監測、胰島素注射及酮體檢測。定期評估生長發育情況，強化糖尿病教育預防復發。
患兒出院后需每日監測血糖4-6次，遵循醫囑調整胰島素劑量。家長應學會識別多飲多尿等高血糖癥狀及惡心嘔吐等酮癥先兆。飲食需定時定量，保證優質蛋白和膳食纖維攝入，避免高糖高脂食物。鼓勵適量運動但需防范低血糖，運動前后監測血糖并備好糖果。每3個月復查糖化血紅蛋白，每年檢查眼底和腎功能。建立規律的作息習慣，心理支持幫助患兒適應疾病管理。
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