糖尿病患者出現(xiàn)昏迷需立即就醫(yī)，昏迷可能由低血糖、酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等原因引起。治療方式主要有靜脈注射葡萄糖、胰島素治療、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征、病因針對(duì)性治療。
1、靜脈注射葡萄糖
若昏迷由低血糖引起，需立即靜脈注射葡萄糖溶液快速提升血糖水平。低血糖昏迷常見于胰島素或降糖藥物過量、進(jìn)食不足等情況，可能伴隨冷汗、心悸等癥狀。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血糖，避免血糖波動(dòng)過大。
2、胰島素治療
酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)導(dǎo)致的昏迷需靜脈滴注胰島素控制血糖。此類昏迷可能與感染、治療中斷等因素有關(guān)，常伴隨呼吸深快、脫水等癥狀。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)糾正酸中毒。
3、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂
糖尿病昏迷患者普遍存在脫水和電解質(zhì)失衡，需通過靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量。補(bǔ)液類型根據(jù)血糖和血鈉水平選擇，可能涉及生理鹽水、葡萄糖液或鉀補(bǔ)充劑。治療中需定期檢測電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)。
4、監(jiān)測生命體征
昏迷患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察呼吸、血壓、血氧等指標(biāo)。高血糖危象可能誘發(fā)心律失常、腦水腫等并發(fā)癥，必要時(shí)需進(jìn)行氣管插管或血液凈化等支持治療。
5、病因針對(duì)性治療
明確昏迷原因后需對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行干預(yù)，如抗感染治療、調(diào)整降糖方案等。部分患者需完善頭顱CT排除腦血管意外，合并器官功能衰竭時(shí)需多學(xué)科協(xié)作救治。
糖尿病患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、嗜睡等前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測血糖并就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施，隨身攜帶糖果或葡萄糖片。長期控糖需兼顧飲食管理、適度運(yùn)動(dòng)和定期并發(fā)癥篩查，建立個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)?；杳曰謴?fù)后應(yīng)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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