急性胰腺炎屬于嚴(yán)重疾病，部分患者可能因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。急性胰腺炎的嚴(yán)重后果主要有胰腺壞死、多器官功能衰竭、胰腺假性囊腫、腹腔感染、慢性胰腺炎等。
1、胰腺壞死
胰腺壞死是急性胰腺炎最危險的并發(fā)癥之一，胰腺組織因炎癥反應(yīng)發(fā)生不可逆損傷。壞死組織可能繼發(fā)感染，形成感染性胰腺壞死，患者會出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、血象升高等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時需行壞死組織清除術(shù)。
2、多器官功能衰竭
重癥急性胰腺炎可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致肺、腎、心等多器官功能衰竭。患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、少尿或無尿、意識障礙等癥狀。治療需要重癥監(jiān)護(hù)，使用注射用烏司他丁等藥物抑制炎癥反應(yīng)，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣或血液凈化治療。
3、胰腺假性囊腫
胰腺假性囊腫多在急性胰腺炎恢復(fù)期形成，囊壁由纖維組織構(gòu)成而非上皮細(xì)胞。較大囊腫可能壓迫胃腸引起惡心嘔吐，或繼發(fā)感染導(dǎo)致囊腫破裂。治療可選用注射用生長抑素抑制胰液分泌，囊腫直徑超過6厘米時需行內(nèi)鏡下引流術(shù)或外科手術(shù)。
4、腹腔感染
腹腔感染常繼發(fā)于胰腺壞死或膽源性胰腺炎，致病菌多為腸道菌群。患者會出現(xiàn)腹膜刺激征、腸麻痹、感染性休克等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用注射用美羅培南、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素，必要時行腹腔穿刺引流。
5、慢性胰腺炎
反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎可進(jìn)展為慢性胰腺炎，胰腺實質(zhì)發(fā)生纖維化改變。患者表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、脂肪瀉、糖尿病等。治療需長期服用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能，疼痛嚴(yán)重時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
急性胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食直至癥狀緩解，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食并逐步過渡到正常飲食。避免飲酒及暴飲暴食，控制血脂和血糖水平。出院后定期復(fù)查腹部CT或MRI，監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)，防止病情惡化。
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