膽管結石的治療方式選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定，多數情況下ERCP更適合處理較小或位置特殊的結石，而手術更適合復雜或合并嚴重感染的情況。
ERCP是一種通過內鏡直接取出結石的微創技術，適用于膽總管中下段結石或合并膽管炎的患者。其優勢在于創傷小、恢復快，住院時間通常僅需2-3天，且能同時進行膽管造影明確診斷。但存在胰腺炎、出血等并發癥風險，對操作技術要求較高。對于直徑小于1厘米的結石、高齡或基礎疾病較多的患者更具適用性。術后需短期留置鼻膽管引流，并配合熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助排石。
手術方式包括腹腔鏡膽總管探查術和開腹手術，適用于結石直徑超過1.5厘米、合并肝內膽管結石或反復發作膽管炎的情況。手術能徹底清除結石并處理膽囊病變，遠期復發率較低。但需全身麻醉，術后需放置T管引流4-6周，恢復期較長。對于存在膽管狹窄、Mirizzi綜合征或懷疑惡性病變的患者應優先考慮手術。術中可配合膽道鏡探查，減少結石殘留概率。
建議患者攜帶完整影像資料至肝膽外科就診，醫生會綜合評估肝功能、凝血功能等指標制定方案。無論選擇何種治療，術后均需低脂飲食，定期復查腹部超聲，避免油膩食物及酒精攝入。若出現發熱、黃疸等癥狀應及時復診，必要時行磁共振胰膽管造影評估治療效果。
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