1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病則以胰島素抵抗為主伴相對分泌不足，早期可通過生活方式干預控制。兩者的區別主要在于發病機制、年齡分布、治療方式及并發癥風險。
1、發病機制差異
1型糖尿病由遺傳易感基因與環境觸發因素共同作用，引發T細胞介導的胰島β細胞自身免疫性破壞，體內胰島素分泌幾乎完全缺失。2型糖尿病則與肥胖、缺乏運動等代謝異常相關，表現為胰島素敏感性下降及β細胞功能代償性衰竭，早期仍保留部分胰島素分泌能力。
2、起病年齡特征
1型糖尿病多在兒童或青少年期急性起病，典型表現為三多一少癥狀迅速進展；2型糖尿病常見于中老年群體，起病隱匿，約半數患者確診時已存在慢性并發癥。近年青少年2型糖尿病發病率因肥胖流行呈上升趨勢。
3、治療方案對比
1型糖尿病須通過基礎-餐時胰島素方案模擬生理分泌，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。2型糖尿病初始治療以二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥為主，隨病程進展可能需聯合胰島素治療。
4、并發癥風險
1型糖尿病更易早期發生酮癥酸中毒，長期微血管病變風險顯著；2型糖尿病以大血管并發癥如冠心病、腦卒中等更為突出。兩者均可引發糖尿病腎病、視網膜病變等，但2型糖尿病因病程隱匿，確診時并發癥檢出率更高。
5、監測與管理重點
1型糖尿病需嚴格監測血糖波動，防范低血糖事件；2型糖尿病強調綜合代謝管理，包括血壓、血脂控制。1型糖尿病患者建議使用動態血糖監測系統，2型糖尿病可首選自我血糖監測配合糖化血紅蛋白檢測。
無論是1型還是2型糖尿病，均需建立長期規范化管理。建議每日保持規律運動如快走、游泳等有氧活動，飲食采用低血糖指數食物搭配優質蛋白，限制精制糖攝入。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查等并發癥評估，心理疏導有助于改善治療依從性。出現不明原因體重下降或持續高血糖應及時就醫調整治療方案。
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