慢性鼻炎和過敏性鼻炎是兩種不同的鼻部疾病，主要區別在于病因、癥狀特點和治療方法。慢性鼻炎通常由長期鼻腔炎癥或結構異常引起，表現為持續性鼻塞、分泌物增多；過敏性鼻炎則因過敏原刺激導致，以陣發性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢為特征。兩者在發病機制、病程進展和用藥選擇上均有差異。
1、病因差異
慢性鼻炎多與鼻腔長期受刺激有關，如反復感染、空氣污染、鼻中隔偏曲或長期使用減充血劑。過敏性鼻炎則屬于I型變態反應，由花粉、塵螨等過敏原觸發機體產生IgE抗體，導致組胺釋放引發癥狀。部分患者可能同時存在兩種鼻炎。
2、癥狀特點
慢性鼻炎以持續性鼻塞為主，分泌物常為黏稠膿性，可能伴有嗅覺減退。過敏性鼻炎發作具有明顯季節性，癥狀呈陣發性，典型表現為連續噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻眼瘙癢，部分患者伴隨過敏性結膜炎或哮喘發作。
3、體征區別
鼻鏡檢查時，慢性鼻炎可見下鼻甲肥大、黏膜充血腫脹或息肉樣變，分泌物黏附于鼻道。過敏性鼻炎發作期鼻黏膜呈現蒼白色水腫，下鼻甲呈特征性桑葚樣改變，鼻腔大量清稀分泌物，緩解期黏膜可恢復正常。
4、檢查方法
過敏性鼻炎需進行過敏原檢測，包括皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測。慢性鼻炎則需鼻內鏡評估鼻腔結構，必要時行鼻竇CT檢查。兩者都可能需要鼻分泌物涂片檢查，過敏性鼻炎常見嗜酸性粒細胞增多，慢性鼻炎以中性粒細胞為主。
5、治療原則
過敏性鼻炎以規避過敏原為基礎，常用藥物包括氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性鼻炎需消除致病因素，可選用生理性海水鼻腔噴霧、桉檸蒎腸溶軟膠囊，嚴重者需手術矯正鼻腔結構。免疫治療僅適用于過敏性鼻炎。
建議兩類鼻炎患者均需保持室內空氣流通，避免接觸煙草煙霧等刺激物。過敏性鼻炎患者應定期清洗床上用品，使用防螨面料。慢性鼻炎患者可堅持鼻腔沖洗，冬季注意保暖。若癥狀持續加重或出現頭痛、耳悶等并發癥，應及時到耳鼻喉科就診評估。
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