室間隔缺損合并感染性心內膜炎的治療需結合藥物控制感染和手術修復缺損。主要治療方式有抗生素治療、手術修補缺損、對癥支持治療、預防復發措施和長期隨訪管理。
1、抗生素治療
感染性心內膜炎需根據血培養結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。抗生素療程通常需要持續數周，以徹底清除病原體。治療期間需監測體溫、炎癥指標及心臟雜音變化。對于耐藥菌株感染，可能需要聯合使用萬古霉素等特殊抗生素。
2、手術修補缺損
對于大型室間隔缺損或藥物治療效果不佳者，需考慮手術干預。手術方式包括經導管封堵術和開胸直視修補術。手術時機通常在感染控制后進行，但嚴重心力衰竭或贅生物脫落風險高時需緊急手術。術后需繼續抗生素治療并監測心功能恢復情況。
3、對癥支持治療
針對發熱可給予物理降溫或退熱藥物如對乙酰氨基酚片。心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米片。嚴重貧血者可考慮輸血治療。所有患者均需臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負擔。
4、預防復發措施
治愈后需特別注意口腔衛生，進行牙科操作前應預防性使用抗生素。日常避免皮膚黏膜破損，減少感染機會。定期進行心臟超聲檢查監測缺損情況和心功能狀態。對于未手術的小型缺損，仍需警惕再次發生心內膜炎的風險。
5、長期隨訪管理
術后患者需定期復查心電圖、心臟超聲和血常規等檢查。關注有無新發心臟雜音、發熱等感染征象。根據心功能狀況逐步恢復日常活動，避免過度勞累。兒童患者需特別注意營養支持，促進生長發育。所有患者都應建立完整的隨訪檔案，及時發現并處理并發癥。
室間隔缺損患者平時應注意保持口腔衛生，定期進行牙科檢查。適度運動增強體質，但避免劇烈運動導致心臟負荷過重。保證充足睡眠和均衡營養，多攝入富含優質蛋白和維生素的食物。氣候變化時注意保暖，預防呼吸道感染。嚴格遵醫囑用藥和復查，出現發熱、乏力等不適及時就醫。術后患者需特別注意傷口護理，避免局部感染。
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