肝硬化老人的生存期差異較大，通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可顯著延長壽命。延長壽命的方法主要有控制病因、藥物治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和定期隨訪。
1、控制病因
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，病毒性肝炎患者應(yīng)持續(xù)抗病毒治療。病因控制可減緩肝纖維化進(jìn)展，乙肝患者使用恩替卡韋片等核苷類似物能有效抑制病毒復(fù)制。家長需監(jiān)督患者避免接觸肝毒性物質(zhì)，如霉變食物或不明成分中藥。
2、藥物治療
代償期患者可使用復(fù)方甘草酸苷片改善肝功能，失代償期需聯(lián)合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。針對門脈高壓可選用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險，合并腹水時需配合呋塞米片利尿。所有藥物須在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入需控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。晚期患者出現(xiàn)肝性腦病前兆時，應(yīng)暫時限制蛋白質(zhì)攝入。家長需為患者準(zhǔn)備易消化的軟食，少量多餐避免加重腹脹。
4、并發(fā)癥管理
食管靜脈曲張患者需定期胃鏡篩查，重度曲張可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。自發(fā)性腹膜炎需及時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。肝性腦病患者需乳果糖口服溶液降低血氨，保持大便通暢。
5、定期隨訪
每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6個月進(jìn)行肝臟超聲檢查。病情變化時需立即評估是否需肝移植評估。家長應(yīng)記錄患者每日尿量、體重變化，發(fā)現(xiàn)意識改變或嘔血需即刻送醫(yī)。
肝硬化老人需保持每日30分鐘散步等輕度活動，避免高鹽、堅硬及刺激性食物。保證充足睡眠，冬季注意保暖預(yù)防感染。心理上需家屬多陪伴疏導(dǎo)，參加病友互助小組有助于建立治療信心。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可涂抹爐甘石洗劑緩解，切忌抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。
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