高胰島素血癥病人通常需要做胰島素釋放試驗(yàn)、糖耐量試驗(yàn)、C肽測(cè)定、胰腺影像學(xué)檢查、血糖監(jiān)測(cè)等檢查。高胰島素血癥可能與胰島素瘤、胰島細(xì)胞增生癥、胰島素自身免疫綜合征等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胰島素釋放試驗(yàn)
胰島素釋放試驗(yàn)通過(guò)口服葡萄糖后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胰島素水平變化，可評(píng)估胰島β細(xì)胞功能。該檢查能明確是否存在胰島素分泌異常增多現(xiàn)象，是診斷高胰島素血癥的核心檢查項(xiàng)目。檢查前需空腹8小時(shí)，過(guò)程中需多次靜脈采血，可能出現(xiàn)輕微暈針?lè)磻?yīng)。
2、糖耐量試驗(yàn)
糖耐量試驗(yàn)可同步檢測(cè)血糖和胰島素水平，幫助鑒別反應(yīng)性低血糖與器質(zhì)性高胰島素血癥。檢查時(shí)需飲用含75克葡萄糖的溶液，分別在0、30、60、120分鐘采血。若胰島素峰值超過(guò)正常值3倍以上，提示存在胰島素分泌異常。
3、C肽測(cè)定
C肽測(cè)定可區(qū)分內(nèi)源性與外源性高胰島素血癥。C肽與胰島素以等分子數(shù)分泌，其水平能真實(shí)反映胰島β細(xì)胞功能。對(duì)于疑似注射胰島素導(dǎo)致的人為低血糖患者，C肽水平降低具有鑒別診斷價(jià)值。檢查需采集空腹靜脈血2毫升。
4、胰腺影像學(xué)檢查
胰腺CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米的胰島素瘤，增強(qiáng)掃描能提高微小腫瘤檢出率。超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺頭部病變顯示更清晰，必要時(shí)可進(jìn)行選擇性動(dòng)脈鈣刺激靜脈采血定位診斷。影像學(xué)檢查前需禁食4小時(shí)，碘對(duì)比劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。
5、血糖監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可記錄72小時(shí)血糖波動(dòng)曲線，捕捉無(wú)癥狀性低血糖事件。指尖血糖監(jiān)測(cè)適用于家庭自我管理，發(fā)作時(shí)即時(shí)檢測(cè)血糖有助于判斷病情嚴(yán)重程度。監(jiān)測(cè)期間需詳細(xì)記錄進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)和用藥情況，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
高胰島素血癥患者日常需保持規(guī)律飲食，避免單次攝入大量精制碳水化合物，建議采用少量多餐方式。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品，出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀立即進(jìn)食。定期復(fù)查血糖和胰島素水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。注意觀察病情變化，若出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重低血糖表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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