孕期甲減可通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療，配合定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與營(yíng)養(yǎng)調(diào)整。孕期甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，可能表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。
1、藥物治療
左甲狀腺素鈉片是孕期甲減的首選藥物，可替代甲狀腺激素不足，需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。甲狀腺片作為動(dòng)物甲狀腺干燥粉末制劑，適用于部分患者，但劑量控制需更謹(jǐn)慎。用藥期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免藥物過(guò)量或不足影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
2、病因管理
自身免疫性甲狀腺炎需監(jiān)測(cè)甲狀腺抗體水平，避免誘發(fā)因素如感染或應(yīng)激。碘缺乏地區(qū)孕婦應(yīng)通過(guò)加碘鹽或遵醫(yī)囑補(bǔ)充碘劑，每日攝入量不超過(guò)250微克。有甲狀腺手術(shù)史者需評(píng)估殘留甲狀腺功能，妊娠期間激素需求可能增加。
3、癥狀監(jiān)測(cè)
乏力癥狀加重可能提示激素不足，需及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素。異常怕冷或體重增長(zhǎng)過(guò)快超過(guò)孕期標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)排查甲減控制不佳。部分患者可能出現(xiàn)記憶力減退或皮膚干燥，這些非特異性癥狀需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，幫助甲狀腺激素合成。限制高纖維食物攝入時(shí)間，避免影響左甲狀腺素吸收。適量補(bǔ)充含硒食物如巴西堅(jiān)果，有助于甲狀腺自身免疫調(diào)節(jié)，但須控制每日攝入量。
5、分娩準(zhǔn)備
妊娠晚期需重新評(píng)估藥物劑量，分娩應(yīng)激可能增加激素需求。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，部分患者可能需調(diào)整治療方案。母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)用藥是安全的，但需觀察嬰兒甲狀腺功能異常跡象。
孕期甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，每周進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，避免十字花科蔬菜大量生食影響碘吸收。所有治療需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或水腫加重需立即就醫(yī)。
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