1型糖尿病可通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預、并發(fā)癥預防等方式治療。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細胞、遺傳易感性等因素引起,表現為多飲多尿、體重下降等癥狀。
1、胰島素替代治療
1型糖尿病患者需終身使用外源性胰島素。常用劑型包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎胰島素,以及賴脯胰島素注射液等速效胰島素。治療方案需根據血糖波動規(guī)律制定,需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。胰島素注射部位應輪換,避免局部脂肪增生影響吸收。
2、血糖監(jiān)測
動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或指尖血糖儀可幫助掌握血糖變化。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10mmol/L。出現低血糖時立即進食15g速效碳水化合物,如葡萄糖片。
3、飲食管理
采用碳水化合物計數法控制總熱量,保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入。選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧,避免濃縮糖分食品。每日定時定量進餐,胰島素注射與進食時間需精確匹配。合并腎病時需限制蛋白質攝入量。
4、運動干預
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。運動前檢測血糖,低于5.6mmol/L需加餐。避免胰島素作用高峰時段運動,隨身攜帶糖果預防低血糖。合并視網膜病變者應避免劇烈跳躍運動。
5、并發(fā)癥預防
每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經病變篩查??刂蒲獕旱陀?30/80mmHg,低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L。足部每日檢查有無破損,選擇透氣鞋襪。出現酮癥酸中毒需立即就醫(yī),表現為呼吸深快、惡心嘔吐。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。家長需協(xié)助兒童患者完成血糖監(jiān)測和胰島素注射,學校應配備應急葡萄糖。定期接受糖尿病教育,學習胰島素劑量調整和急性并發(fā)癥識別。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。
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