垂體泌乳素升高主要表現為溢乳、月經紊亂、性功能減退、頭痛、視力障礙等癥狀。垂體泌乳素升高可能與生理因素、藥物影響、垂體瘤、甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等原因有關。
1、溢乳
非妊娠期或哺乳期女性出現單側或雙側乳頭溢乳，乳汁呈乳白色或淡黃色，男性偶見乳房發育伴觸痛。溢乳可能與垂體泌乳素抑制下丘腦多巴胺分泌有關，需結合乳腺超聲排除乳腺導管病變。生理性溢乳可通過減少乳房刺激、調整內衣松緊度緩解；病理性溢乳需遵醫囑使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物抑制泌乳素分泌。
2、月經紊亂
女性患者常見月經周期延長、經量減少或閉經，長期未治療可能影響生育功能。垂體泌乳素過高會抑制促性腺激素釋放，導致卵巢功能受抑。建議監測基礎體溫和激素水平，必要時聯合使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊調節月經周期，合并不孕者可嘗試枸櫞酸氯米芬片促排卵。
3、性功能減退
男性表現為勃起功能障礙、性欲下降，女性出現陰道干澀、性交疼痛。高泌乳素血癥干擾睪酮和雌激素合成，長期未糾正可能導致骨質疏松。需檢測游離睪酮水平，排除垂體大腺瘤壓迫。治療可選用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，輔以十一酸睪酮軟膠囊改善性功能。
4、頭痛
持續性鈍痛或脹痛，多位于前額或眼眶后部，晨起加重。垂體瘤增長壓迫鞍膈或刺激腦膜神經是常見原因，伴隨惡心嘔吐需警惕顱內壓升高。頭顱MRI可明確腫瘤大小，微腺瘤可用甲磺酸溴隱亭片控制，巨腺瘤需經鼻蝶竇手術切除。
5、視力障礙
腫瘤壓迫視交叉導致雙顳側偏盲、視野缺損或視力模糊，嚴重者出現視神經萎縮。需每3-6個月復查視野檢查，垂體大腺瘤患者應避免劇烈運動以防瘤卒中。藥物治療無效時，可選擇伽瑪刀放射治療或神經內鏡手術解除壓迫。
日常需避免高脂飲食、精神緊張等刺激泌乳素分泌的因素，規律作息并限制乳制品攝入。出現視力驟降、劇烈頭痛等急癥表現應立即就診，長期服藥者定期監測肝功能和心臟超聲。育齡期女性治療期間需避孕至泌乳素水平穩定，骨質疏松高風險人群建議補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。
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