紫癜性皮炎是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，可能與毛細(xì)血管脆性增加、血管炎、藥物過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢對稱性紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，伴有輕度瘙癢或灼熱感。
1、毛細(xì)血管異常
毛細(xì)血管脆性增加是紫癜性皮炎的常見原因，可能與長期站立、靜脈壓增高或維生素C缺乏有關(guān)。患者皮膚受壓部位易出現(xiàn)針尖至米粒大小的紫紅色斑點(diǎn)，按壓不褪色。日常需避免久站久坐，穿戴彈力襪減輕下肢靜脈壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方蘆丁片、維生素C片或血塞通軟膠囊改善血管通透性。
2、過敏性血管炎
部分紫癜性皮炎由Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)的過敏性血管炎引起，常見于鏈球菌感染或服用抗生素后。皮損多呈可觸及性紫癜，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。急性期需臥床休息，醫(yī)生可能開具醋酸潑尼松片、氯雷他定片或雷公藤多苷片控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)需排查感染灶。
3、藥物誘發(fā)
解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物等可能誘發(fā)藥物性紫癜，表現(xiàn)為用藥后四肢突發(fā)瘀點(diǎn)瘀斑。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液對抗過敏反應(yīng)，配合爐甘石洗劑局部止癢。
4、凝血功能障礙
血小板減少或功能異常可能導(dǎo)致紫癜樣皮損，常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜或血液系統(tǒng)疾病。此類患者除皮膚癥狀外，可能伴有鼻出血或牙齦出血。需完善血常規(guī)檢查，醫(yī)生可能建議使用氨肽素片、升血小板膠囊或輸注血小板治療。
5、慢性色素性紫癜
屬于特殊類型的紫癜性皮炎，好發(fā)于中老年人下肢，表現(xiàn)為鐵銹色斑片伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。病程可持續(xù)數(shù)月，通常無自覺癥狀。可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏或口服羥苯磺酸鈣膠囊，配合冷敷緩解局部炎癥。
紫癜性皮炎患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，限制辛辣刺激性食物。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)血皰或伴隨發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)就診排查系統(tǒng)性血管炎等嚴(yán)重疾病。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
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