酒精性脂肪肝主要由長期過量飲酒導致，可能與遺傳易感性、酒精代謝異常、氧化應激損傷、腸道菌群紊亂、營養不良等因素有關。酒精性脂肪肝通常表現為肝區隱痛、乏力、食欲減退等癥狀，可通過戒酒、營養支持、藥物治療等方式干預。
1、遺傳易感性
部分人群攜帶ALDH2基因變異，導致乙醛脫氫酶活性降低，酒精代謝產物乙醛蓄積加重肝損傷。這類患者即使少量飲酒也可能出現脂肪肝，表現為飲酒后易臉紅、心悸。建議通過基因檢測評估風險，嚴格戒酒并定期監測肝功能。
2、酒精代謝異常
乙醇在肝臟經ADH途徑代謝為乙醛時，會消耗大量NAD+，干擾脂肪酸氧化并促進甘油三酯合成。長期飲酒者肝臟中可見脂肪滴沉積，伴隨轉氨酶輕度升高。需補充B族維生素改善代謝，必要時使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜。
3、氧化應激損傷
乙醛通過激活CYP2E1酶系產生大量自由基，引發肝細胞膜脂質過氧化。患者可能出現抗氧化物質（如谷胱甘肽）水平下降，可表現為肝區壓痛。建議增加深色蔬菜攝入，配合水飛薊賓膠囊等抗氧化藥物治療。
4、腸道菌群紊亂
酒精會破壞腸黏膜屏障，使內毒素經門靜脈進入肝臟，激活庫普弗細胞釋放炎癥因子。這類患者常合并腹脹、腹瀉等腸功能紊亂癥狀。可選用雙歧桿菌三聯活菌散調節菌群，同時補充膳食纖維改善腸道環境。
5、營養不良
長期飲酒者往往存在蛋白質-熱量營養不良，膽堿缺乏導致極低密度脂蛋白合成障礙，脂肪無法正常轉運出肝臟。表現為肌肉萎縮合并肝腫大，需采用高蛋白飲食配合復方甘草酸苷片進行營養干預。
酒精性脂肪肝患者需終身戒酒并保持均衡飲食，每日蛋白質攝入量應達到每公斤體重1.2-1.5克，優先選擇魚類、豆制品等優質蛋白。建議每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期復查肝臟超聲和彈性檢測，若出現黃疸、腹水等表現需立即就醫。注意避免使用對肝臟有損害的藥物，必要時在醫生指導下服用護肝藥物如熊去氧膽酸片。
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